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《胶原酶溶盘术后早期神经根病损临床与实验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、胶原酶溶盘术后早期神经根病损临床与实验研究【关键词】胶原酶；化学溶盘术；神经根；损伤 摘要：［目的］探讨胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损原因，寻找胶原酶溶盘术后出现早期神经根病损预防与处理方法。［方法］临床回顾分析本院2000年1月~2004年12月开展的腰椎间盘突出症胶原酶溶盘术1280例，其中早期出现神经根病损病例12例（发生率094％）。实验将18只日本大耳兔随机分为A、B、C组，A组为后纵韧带完整+盘内注射组，B组为后纵韧带破损+盘内注射组，C组为盘外（硬膜外腔）注射组，大体及光镜下观察不同时间椎间盘及神经根
2、改变。［结果］临床资料表明腰椎间盘突出症胶原酶盘内+盘外溶盘组胶原酶使用剂量大，出现早期神经根损伤病例明显多于其他组（P＜005）；12例早期出现神经根病损病例中，10例约在溶盘术后7d内出现；8例术中均未见明显神经根压迫；随访4~30个月，症状有不同程度好转，但无1例痊愈，且3d内手术治疗病例优良率明显高于8d后手术治疗病例。动物实验显示胶原酶对髓核有明显溶解作用，B组（后纵韧带破损组）神经根出现明显损害，C组（盘外注射组）椎间盘内未见明显溶解，亦未见神经根损害。［结论］（1）胶原酶溶盘中间产物和残余髓核溢入椎管可导
3、致神经根损害症状，大剂量的盘内外联合溶盘可加剧神经根损害的发生率，对后纵韧带、纤维环破裂、髓核突入椎管的腰椎间盘突出症行胶原酶溶盘术应慎用；（2）胶原酶溶盘术后神经根损害预后差，预后与手术早晚明显有关；（3）胶原酶溶盘术后严格卧床，正确翻身，有助于降低神经根损害的发生率。关键词：胶原酶；化学溶盘术；神经根；损伤Clinicalandlaboratorystudyofearlynervefootlesionaftercollagenasechemonacleolysis∥ZHANGBin,DAIMinDepartment
4、ofOrthopaedicsSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330006Abstract：［Objective］Toinvestigatetheetiolotyoftheearlynerverootlesion(RNRL)aftercollagenasechemonucleolyoio(CC)anditspreventionandtreatment［Method］TbardischerniationundergointccJa
5、nuary,2000toDecember,2004eof4~30months,inlydividedintothreegroupsofsixeach:GroupA,posteriorlongitudinalligamentintepated+intradiscainjection;groupB,parteriorlongitudinalligamen+booteen+intradiscalinjection,andgroupC,extradiscaeinjectionThediscandthenerverootsatt
6、heinjectsideoved,fixedandexaminedbymicroscope,andthechangesofthediscsendnerverootseafterCC［Result］AsthecollagenasedoseorethanthatinothergroupsInthe12ENRLcases,tencasesofENRLappearedinabout7daysafterCC,8casesprovedindifferentdegree,butnoonereeoveredpletelyatfollo
7、entrabbits,thereloageofnerverootsingroupB,ageofnerveroots［Conclusion］(1)Asthelargercollagenasdoseinthecasesentofandbrousanmulusand,e(3)TheincidenceofENRLafterCCcanbeloonucleolysis;Earlynerverootlesion1981年胶原酶（Collagenase）溶盘术治疗腰椎间盘突出症在临床上获得成功并报道后，胶原酶逐渐替代木瓜酶成为化学溶盘
8、术的主要药物，并取得满意的疗效，但腰椎间盘突出症胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损病例报道逐渐增多，预后差，产生原因争议较大。为探讨胶原酶溶盘术后早期出现神经根病损原因，寻找胶原酶溶盘术后出现早期神经根病损预防与处理方法，作者回顾分析了本院2000年1月~2004年12月开展的腰椎间盘突出症胶原酶溶盘术1280例，重点分析了其中术后
