老年2型糖尿病脑动脉狭窄相关性危险因素分析

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1、老年2型糖尿病脑动脉狭窄相关性危险因素分析【摘要】　　目的分析老年2型糖尿病脑动脉狭窄相关性危险因素。方法对本院行全脑DSA检查有动脉狭窄的100例老年缺血性脑血管病患者分为两组：2型糖尿病组和非糖尿病组，检测空腹血糖（FPG）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、血纤维蛋白原（FIB）、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，并进行分析对比。结果(1）糖尿病患者脑动脉狭窄的病变与NDM比不论其血管累及支数及弥漫性方面均

2、存在明显差异。（2）糖尿病组患者FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、FIB、HOMA-IR明显高于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05），HDL-C低于非糖尿病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年2型糖尿病患者脑动脉狭窄比非糖尿病患者更广泛，这与糖尿病患者血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗指数、高血糖、血纤维蛋白原升高有关。【关键词】糖尿病脑动脉造影术脑动脉硬化危险因素　　【Abstract】ObjectiveTostudythecharacteristicfeaturesofriskfacto

3、rsforcerebralarterystenosisinelderlypatientsellitus.Methods100elderlypatientsedbyDSAellitus,FBG、TC、TG、LDL-C、FINS、HDL-C、FIBandHOMA-IRberofarterystenosisandthediffuseeffectionellitusthanthoseellitus（P＜0.05）.Thereellitusgroupellitusgroup（P＜0.05），buttheHDL-Cin

4、type2diabetesmellitusgroupellitusgroup（P＜0.05）.ConclusionTheincidenceofcerebralarterystenosisinelderlypatientsellitusishigherthanthatinpatientsellitus.Thereasoniscorrelatedia、hyperlipoidemia、insulinresistanceandincreaseofFIB.　　【KeyellitusCerebralarteryangi

5、ographyCerebralarteriosclerosisRiskfactors　　糖尿病大血管病变是常见的并发症之一，指中等以上动脉粥样硬化（AS），主要累及心、脑及周围血管等。心脑血管病变是糖尿病患者致死、致残的重要因素之一。为了解脑血管病变的因素，对合理防治糖尿病的并发症非常重要。2004年2月至2005年11月作者对100例老年缺血性脑血管病患者进行了脑血管DSA检测及相关因素的分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　100例患者中52例为2型糖尿病患者（DM），男32例，女20

6、例。符合）48例，男36例，女12例；平均年龄（68±5.51）岁；合并高血压31例，收缩压(156±13.66)、舒张压(96.37±5.84）mmHg；吸烟史23例。采用《中国高血压防治指南》的血压测定法。吸烟史指年均每天吸烟＞10支。　　1.2评价方法　　(1)脑动脉病变评价方法：所有患者行主动脉弓+全脑DSA检查。①病变血管支数：按以下对大血管做独立病变血管支数统计，颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA），颈外动脉（ECA），大脑中动脉（MCA），大脑前动脉（ACA），大脑后动脉（PCA），椎动脉（

7、VA），基底动脉（BA）各1支。②按照北美症状性动脉狭窄试验法计算狭窄率［１］：病变血管狭窄程度（SDV）记分：＜50%为1分，50％～74%为2分，75％～94%为3分，95％～99%为4分，100%为5分，同一血管段有不同程度病变，以最高病变积分。同一患者血管以双侧血管积分。③弥漫性病变定义：病变长度≥20mm；一支血管多处病变；血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细。(2)实验室检查：入院后24h内，患者均禁食12h后测静脉血FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HDL-C应用日立全自动生化仪测定

8、。FIB采用凝固法。胰岛素用酶联免疫吸附法，采用德国DPC仪器。按HOMA模型［２］计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR=FPG×FINS/22.5）。　　1.3统计学处理　　采用SPSS10统计软件，均值以(x±s)表示，比较采用t或χ2检验。其中（HOMA-IR）取自然对数转为正态分布后进行统计分析。　　2结果两组各项指标测定结果见表1，DM与NDM血管病变情况见表2。表1两组测各项指标测定结果比较（略）表2D