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《芪黄饮对iga肾病红细胞免疫功能影响的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、芪黄饮对IgA肾病红细胞免疫功能影响的临床研究【关键词】IgA肾病芪黄饮IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)是指一组以肾小球系膜区的显著弥漫性IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病,临床表现为反复血尿发作。自1968年Berger首次提出以来,全世界已有广泛报道,该病约占原发性肾小球疾病的10%～40%［1］。IgA肾病目前尚无特效的治疗手段,笔者应用芪黄饮治疗IgA肾病，观察IgA免疫复合物在肾小球中的沉积,以及红细胞免疫功能变化。 1资料与方法 1.1病例选择 60例患者均为我院门诊和住院
2、患者,所有病例均符合IgAN的诊断标准［2］和IgA肾病的病理分级标准［3］及中医脾肾两虚，气阴不足证候诊断标准（按中国中医药学会内科学会肾病专业委员会1992年安徽太平会议的《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》中的标准诊断及分型）。 1.2病例分组 将符合条件的60例患者，随机分为两组。治疗组30例,其中男性16例,女14例，平均年龄(45.20±12.21)岁;平均病程为(6.26±2.67)年。其中轻微病变12例，微小病变伴少量节段性系膜增殖9例，局灶节段性肾小球肾炎7例，弥漫性系膜
3、增生性肾炎1例，弥漫硬化1例。对照组30例,其中男性18例,女12例，平均年龄(43.50±13.63)岁;平均病程为(6.54±2.39)年。其中轻微病变11例，微小病变伴少量节段性系膜增殖10例，局灶节段性肾小球肾炎7例，弥漫性系膜增生性肾炎2例，弥漫硬化0例。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组芪黄饮颗粒剂(黄芪15g，太子参15g，生地黄10g，山茱萸10g，泽泻10g，山药30g，云苓12g，女贞子10g，旱莲草15g，茜草根15g，大小蓟各15g，白茅根15g),每包15g,3包/d,分3次口服,
4、4周为1个疗程,共观察两个疗程。 1.3.2对照组口服潘生丁25mg,3次/d,4周为1个疗程,共观察两个疗程。以上两组病例依据病情对症处理，如高血压者给予降压药治疗；合并感染者，给予抗生素；合并肾病综合征给予激素治疗；水肿明显者给予速尿和安体舒通等治疗。 1.4观察指标 1.4.1临床症状观察尿血，神疲乏力，少气懒言，面色无华，手足心热，面浮肢肿，腰膝酸软疼痛等。 1.4.2实验室检查所有患者治疗前后检测红细胞Ｃ3ｂ受体（RBC-C3bR）花环率(%)，红细胞循环免疫复合物(RBC-IC)花环率（％）
5、。 1.4.3辅助检查尿常规、24h尿蛋白定量、晨尿红细胞形态加计数、肾功能。 1.5红细胞C3b受体及免疫复合物(immunoplex,IC)测定［4］红细胞C3b受体测定：取1ml待测新鲜枸橼酸抗凝血离心，取出血浆放另一试管待用，将待测红细胞配成1.25×107/ml使用液；取50μl血浆加50μl酵母菌悬液和50μl红细胞悬液充分混匀，放入37℃水浴30min，取出后轻轻摇动，再加25μl0.25%戊二醛，轻轻混匀，分别用滴管吸出，水平涂片，吹干，甲醛固定，瑞氏染色，生理盐水洗片后吸干，高倍镜观察，1
6、个红细胞结合1个以上酵母菌为1朵花环，取100个红细胞计算。红细胞免疫复合物测定：取50μl红细胞悬液加50μl酵母菌悬液混匀，放入37℃水浴30min，余下步骤同上，计数时1个红细胞结合两个以上酵母菌为1朵花环，取100个红细胞计算。 1.6统计学方法 计量资料用±s表示,组间计量资料的比较用t检验；等级资料采用Ridit分析，P<0.05视为有统计学意义。 2结果 2.1疗效标准依据国家中医药管理局1987年制定的《慢性肾炎疗效评定标准》及1992年原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准专题座谈会
7、纪要的原发性肾小球疾病的疗效标准拟定。自觉症状、体征消失,肾功能正常，红细胞持续消失3～4个月，尿蛋白持续阴性为完全缓解;自觉症状、体征缓解,肾功能正常,红细胞持续减少≥50%，尿蛋白持续减少≥50%为显著缓解;自觉症状好转,肾功能基本正常,红细胞、尿蛋白减少分别≥25%为好转;自觉症状、体征无好转,肾功能恶化，红细胞或尿蛋白无变化或恶化为无效。 2.2总体疗效两组药物治疗结束后疗效比较有显著性差异，见表1。表1中药组与对照组治疗IgA肾病疗效比较（略） 2.3两组患者治疗前后临床症状的变化见表2。表2两组
8、疗效比较例积分值变化情况(略) 2.4两组患者治疗前后肾功能、24h尿蛋白定量的变化情况见表3。表3两组患者治疗前后24upq，BUN，Scr比较(略) 2.5红细胞Ｃ3ｂ受体（RBC-C3bR）花环率，红细胞循环免疫复合物(RBC-IC)花环率观察见表4。表4两组治疗前后红细胞免疫指标比较(略)治疗组治疗后红细胞C3b受体花环率，红细胞循环免疫复合而花环率与治疗前比较有显著性差异
