女性生殖系统炎症

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1、女性生殖系统炎症第一节前庭大腺炎又叫巴氏腺炎，多由化脓性菌感染。一、临床表现：（一）急性前庭大腺炎：1.全身不适，发热；2.局部：(1)患侧红、肿、痛、热，明显触痛；(2)肿块触痛轻,有波动感；破口大→自行引流→自愈；(3)肿块破溃破口小→引流不畅→反复急性发作。(二)前庭大腺囊肿:1.无全身症状。2.局部：囊性肿块（无红、肿、热及触痛）。二、治疗：（一）急性期：1.卧床休息；2.全身用药：青、链（或药敏）清热解毒中药；3.局部：热敷或坐浴。（二）脓肿形成期：切开引流+造口术。25（三）囊肿期：手术治疗。(1)腺体摘除术(2)造口术：切开造口术、激光造口术。25

2、第二节阴道炎一、滴虫性阴道炎(一)病因：阴道毛滴虫所致。阴道毛滴虫在PH值5-7.5环境中繁殖，PH值<5或>7.5,可抑制阴道毛滴虫生长。经期阴道酸性环境破坏"易于月经期后复发滴虫性阴道炎。(二)传染途径：以间接传播为主1.直接传播：性交；2.间接传播：公用浴具、公用衣裤被褥、坐式马桶、妇查用具等。(三)表现：1.白带增多：灰黄、稀薄、泡沫状、臭味，有混合感染则呈脓性。2.外阴痒：部分患者有外阴痒。3.多并尿路感染：尿频、尿痛、有时可见血尿。4.妇查：粘膜充血、散在红色斑点。5.化验：阴道分泌物悬滴法找滴虫（+）。（四）治疗：1.全身用药：甲硝唑片0.2，Ti

3、d7天（哺乳期及孕妇禁用）；替硝唑0.5/片，2g，QD；25奥硝唑0.25/片，0.5，Bid；麦眯诺0.2/片，0.2，Tid（哺乳期及孕妇可用）。2.局部：冲洗（或抹洗）+上药。①冲洗剂：1%乳酸；0.5%醋酸。②栓剂：复方灭滴灵栓；麦眯诺片。3.治疗中注意事项：①连续治疗三个月；②男女双方治疗；③治疗期间用具、内裤要消毒。④三个月月经后复查滴虫为阴性为治愈。二、念珠菌性阴道炎（一）病因：由白色念珠菌感染所致，是一种真菌性阴道炎。1.特点：①适宜于酸性环境繁殖，有念珠菌感染的阴道PH在4.0-4.7，通常<4.5；②念珠菌不耐高温，但对干燥、紫外线及化学药

4、物的抵抗力较强。2.高危人群：白念珠菌为条件致病菌。①孕妇；②糖尿病；③大剂量雌激素治疗；④长期应用抗生素。25（二）传播途径：同滴虫性阴道炎。口腔、肠道、阴道粘膜均有此菌→条件适宜→发病。三部位的念珠菌可相互传染。（三）临床表现：1.白带增多：灰白色，粘稠或豆渣样，混合感染则呈脓性；2.外阴痒：80%患者外阴奇痒或灼痛；3.多并尿路感染：尿频、尿痛、性交痛；4.妇查：阴道壁下2/3粘膜覆盖一层白膜，擦除后露出红肿粘膜面，或浅溃疡；5.化验：阴道分泌物涂片可见白色念珠菌芽孢及假菌丝。（四）治疗：去病因及局部治疗为主。1.去病因：积极治疗糖尿病；停用广谱抗生素，雌

5、激素；衣裤用具煮沸消毒。2.局部治疗：冲洗（或坐浴）+上药。①冲洗剂：2-4%碳酸氢纳，1‰新洁而灭。②涂剂：1%龙胆紫（涂阴道壁）。③栓剂：制霉菌素栓孕妇早期禁用克霉唑栓　　　　　　　咪康唑栓（达克宁栓）　　　　　　　凯妮酊栓（0.5，三日一次）3.全身用药：25制霉菌素片（25万u×10天）孕早期禁用斯皮仁诺（0.2，Bid×1）　　　　　　氟康唑片（150mg，QD×2）　　　　　　麦咪诺片（0.2，Tid×7）三、老年性阴道炎（一）病因：卵巢功能↓→EH水平↓→阴道上皮C内糖元↓→阴道PH值↑→阴道局部抗菌力↓→炎症。易发人群：绝经后；双卵巢切除术后；卵

6、巢功能早衰；盆腔放疗后；长期闭经；哺乳期等。（二）临床表现：1.白带增多：色黄、水样或血样脓性；2.外阴痒：灼热或尿痛、坠胀感；3.妇查：阴道粘膜菲薄、充血、有散在出血点或浅表溃疡。（三）治疗：原则：增加阴道粘膜的抗菌能力。1.增加阴道酸度：洗剂—1%乳酸；0.5%醋酸。栓剂—复方灭滴灵栓；复方氯霉素栓：复方沙棘籽油栓。2.增加阴道抵抗力：炎症轻者：雌激素软膏阴道壁涂擦；25炎症反复发作者：配合全身用药。尼尔雌醇片、利维爱、倍美力、妇复春等（乳腺Ca、内膜Ca者禁用雌激素）。四、细菌性阴道病细菌性阴道病称“嗜血杆菌阴道炎”，“加德纳尔菌阴道炎”、“非特异性阴道炎

7、”。其特点：①阴道内有大量不同的细菌；②临床及病理特征无炎症改变，并非阴道炎。（一）病因：阴道内的细菌生态平衡失调（菌群失调）→阴道乳酸杆菌样菌↓→细菌繁殖↑（主要为厌氧菌，如加德纳尔菌，为正常人的100-1000倍）。（二）临床表现：1.无临床表现：占10-40%。2.有临床表现：①白带↑：灰白色、稀、有臭味、PH>4.5；②外阴痒：痒或烧灼感；③妇查：阴道粘膜无炎症表现；④胺臭味试验（+）：白带+10%氢氧化钾→臭味→（+）⑤线索细胞>20%：阴道脱落上皮细胞，于细胞边缘贴附大量颗状物，细胞边缘不清。（即为加德钠尔菌）。（三）诊断：4条中3条为阳性。251.

8、均质、稀薄的阴道分泌物；