慢性咳嗽的治疗体会

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1、慢性咳嗽的治疗体会【关键词】慢性咳嗽慢性咳嗽是一种常见临床症状，用药治疗效果不明显，近年来，虽然诊断措施不断完善，但治疗效果仍不明显，最终导致肺气肿、呼吸衰竭，现就在临床工作中对慢性咳嗽的治疗加以总结，供临床工作者参考。1慢性咳嗽的治疗1．1非特异性治疗停止吸烟。对于积液较多的咳嗽病人应以祛痰、排痰治疗为主，慎用主动镇痰药，以防止痰液滞留加重感染。1．2特异性治疗对于感染引起的咳嗽，予以相应的抗感染治疗；因肿瘤引起的解除呼吸道压迫，进行全身式局部放、化疗。1．3镇咳药物的选择确定慢性咳嗽的病因有困难或针对病

2、因治疗效果较差时可应用止咳药物、中枢性镇咳药，对所有病因引起的咳嗽都有一定的镇咳作用。其中成瘾性镇咳药有吗啡、可待因等，其对呼吸中枢有抑制作用，应慎重使用。非成瘾性药多为人工合成药，如咳必清。凡是能抑制咳嗽反射弧中其他环节的止咳药物为外周性止咳药。镇咳药用于干咳无痰者，若有痰者与祛痰药合用。1．4祛痰药的选择祛痰药分为三类：（1）黏痰溶解剂，如痰易净、必嗽平。它们能分解痰中的黏多糖、黏蛋白等黏性物质，使黏度降低而易于咳出。（2）刺激性祛痰药，如氯化铵、中药远志等。可直接作用于支气管黏膜和刺激胃黏膜而反射性地

3、促进支气管分泌增加。（3）黏膜润滑剂，可刺激支气管黏液腺，增加中性黏多糖的分泌，减少酸性黏多糖的合成，使呼吸道黏液的理化性质趋于正常。1．5非药物祛痰方法（1）体位引流：慢性咳嗽痰多者如肺脓肿、支气管扩张病人需行体位引流。（2）超声雾化式气管内滴入法促进排痰。（3）翻身拍背：适用于病情较重、长期卧床病人。1．6甲硝唑治疗对于慢性咳嗽、尤其是有慢性支气管炎及肺部疾病经过抗炎、止咳等常规治疗无效的顽固性咳嗽有较好的效果［1］。2常见慢性咳嗽治疗要点2．1慢性支气管炎治疗的原则是抗感染、止咳、祛痰、戒烟及避免油烟

4、刺激。2．2嗜酸粒细胞支气管炎对糖皮质激素敏感，给予患者吸入治疗后咳嗽明显减轻［2］。2．3支气管扩张治疗原则是促进痰液引流，控制感染及必要时手术治疗。2．4肺结核抗结核药物是治疗结核病的基础。抗结核原则是早期、联合、规则、足量、全程使用抗结核药物。2．5支原体肺炎红霉素、四环素治疗有效：治疗必须持续2～3周，避免复发，咳嗽激烈时可酌情使用可待因［3］。2．6咳嗽变异型哮喘用皮质醇和β2受体激动剂吸入治疗。若治疗无效者，可加用氨茶碱和短效氢化可的松。一般不用祛痰剂。中枢性止咳药和抗生素治疗，促咳嗽由肺炎支原

5、体感染者，可用大环内酯类抗生素综合治疗［4］。2．7慢性肺脓肿治疗原则与支气管扩张相同。2．8成人百日咳治疗首选红霉素或磺胺类。2．9胃食管反流处理以抗反流治疗为主。2．10精神性咳嗽治疗措施主要以语言疗法、呼吸训练、心理治疗及松弛技巧训练等。2．11后鼻道分泌物下滴综合征慢性鼻炎需口服长效抗组胺药，局部用血管收缩剂或脱敏治疗。鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂。对肺癌、限制性胸肺疾病、肺气肿、矽肺、咽喉部炎症、结核式肿瘤、延髓性麻痹等引起的慢性咳嗽应采取相应的治疗。【参考