静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿abo溶血病30例临床观察

《静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿abo溶血病30例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病30例临床观察【摘要】目的：探讨静脉注射丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法：治疗组30例ABO溶血病患儿行静脉丙种球蛋白1g/(kg·d)单剂静脉冲击治疗；对照组31例给予静脉丙种球蛋白0.4g/(kg·d)静脉滴注，连用3d，对比分析两组临床疗效。结果：治疗组显效率（83.3%）及总有效率（100%）均明显优于对照组的19.4%、71.0%（χ2=24.949，P<0.05，χ2=26.962，P<0.05）。结论：静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病可有效阻止溶血，降低胆红素浓度

2、，减少胆红素脑病发生，值得临床推广使用。【关键词】丙种球蛋白ABO溶血病新生儿［Abstract］Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofthestosstherapyofIVIGonABOhemolyticdiseaseoftheneentgroup)andtheconventionaltherapyarkedeffectiverateis83.3%andthetotalcurativerateis100%ofthetreatmentgroupolyticdiseaseoftheneercouldpreve

3、nthemolysisandreducetheoccurrenceofbilirubinencephalopathyasthelevelofbilirubininserumdecreased.It’savaluablemaglobulin;ABOhemolyticdisease;Neol/L以下，72h内黄疸基本消退；有效：1周内血清胆红素降至100μmol/L以下，黄疸基本消退；无效：血清胆红素降至100μmol/L以下，黄疸基本消退的时间超过1周。1.4统计学处理采用四格表资料的χ2检验和两样本均数比较的t检验。表1两组一般资料比较2结果治疗组3

4、0例24h血清胆红素降低，黄疸明显减轻，其中25例48h血清胆红素低于100μmol/L，72h黄疸完全消退，另5例1周内血清胆红素低于100μmol/L，黄疸完全消退。对照组31例24h血清胆红素及黄疸无明显改变，仅6例48h血清胆红素低于100μmol/L，72h黄疸完全消退，余16例，1周内达上述标准，另9例无明显效果。两组疗效比较差异有统计学意义，见表2。2.2转归治疗组30例均痊愈出院，无1例达换血指征，也无胆红素脑病发生，对照组31例中22例达痊愈出院，而9例无明显疗效，均达到换血指征，且其中2例发生胆红素脑病。表2两组疗效比较3讨论丙种球

5、蛋白是从大量供体血浆中分离出的人血免疫球蛋白，含有90%以上完整IgG及IgG亚型，它具有免疫抑制和免疫增强双重作用［2］。利用免疫抑制作用来防治新生儿ABO溶血病，可用于已致敏的母亲和胎儿，也可用于已发病的新生儿。新生儿ABO溶血病是母婴血型不合，母亲产生的抗胎儿红细胞抗原的免疫抗体（IgG）经过胎盘进入胎儿体内引起胎儿的红细胞被致敏，致敏的红细胞在网状内皮系统被清除而致溶血，这一作用要依赖网状内皮系统含免疫活性片段受体（FC受体）的巨噬细胞介导。大量丙种球蛋白进入人体内，可与单核巨噬细胞上的FC受体结合，通过阻断网状内皮系统FC受体而发挥作用，从而

6、阻断溶血过程，减少红细胞破坏，使胆红素产生减少［2］。也有学者认为溶血是通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒（ADCC）作用而发生的，K细胞的FCIgG受体与致敏红细胞IgG抗体结合而导致红细胞死亡及溶血，IVIG利用FC段的补体结合点，干扰补体与免疫复合物结合，促进免疫复合物与激活补体的解离，抑制补体膜攻击复合物的形成，最终阻止了补体依赖的细胞毒作用，从而阻止ADCC导致的溶血。此外丙种球蛋白的半衰期与患儿体内抗A（B）生理半衰期大致相等，因此，治疗新生儿ABO溶血病应用丙种球蛋白时应大剂量、短疗程、冲击治疗［3］。丙种球蛋白可减轻溶血，但不能清除血清中

7、已产生的胆红素，所以要早期大剂量使用，同时结合光疗、白蛋白等综合治疗。本组资料中使用静脉丙种球蛋白无任何不良反应发生。从胆红素降至正常及黄疸消退时间分析，治疗组显效及总有效率均明显高于对照组，可能是因为一般剂量3ｄ疗法药物不能在短时间内达到足够强度免疫封闭作用，所以采用IVIG1g/(kg·d)单剂静脉滴注冲击治疗是治疗新生儿ABO溶血病更为有效、经济、简便的治疗方案，同时可减少感染经血传播性疾病的风险，降低胆红素脑病的发生，值得临床推广使用。【参考