浅谈历代医家论治痰病

《浅谈历代医家论治痰病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、浅谈历代医家论治痰病作者：宋家欣侯丽辉吴效科【摘要】　　中医认为痰可以停留在机体内外各个部位，有“五脏六腑俱有”“内外上下皆到”之说，生成各式各样的疑难奇异病症，因此又提出痰为诸病之源，有“百病多由痰作祟”“怪病多痰”之说，而历代医家对痰的学术观众说纷纭，在治痰上也各有心得。文章认为诸家之论，各有其发挥，通过对诸家痰病观作一总括分析，综合观之始全。【关键词】痰病论治　　从公元前5世纪，在《诗经·鄘风》中就有“陟彼阿丘、言采其虻”之言，“虻”就是医家常用的化痰药贝母，可见当时古人就认识到了治疗“痰”的药物。湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书《五十二病方》中就有至今治痰仍常用的药物如：半夏、服零

2、（茯苓）、白付（白附子）、牡蛎、杏仁、皂荚等十多种，并用虻（贝母）和漏芦等配伍治疗痰淤之病症的记载。成书于秦汉之际的《神农本草经》中，已经有常山主“胸中痰结吐逆”，及巴豆破“留饮痰癖”的治法［1］。由于历史和文字的原因，《内经》中没有“痰”字，将痰归属为饮湿之类，其描述为“有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚”相当于后世所说得痰气互结而成肿瘤之说［2］。　　在之后的朝代，有了痰病的详细论述，同时不同时代的医家，又分别提出各自的痰病观。　　1张仲景之痰病观:当以温药和之　　痰饮一名,实始于《金匮要略》。仲景论痰饮基本上继承了《内经》的思想,从脾不“散精”

3、、肺不能“通调水道”、膀胱(肾)不能化气行水,故而“水精”不布、“五经”不行，停积而为痰饮主论,进一步阐述了其病因病机。如《痰饮咳嗽病》篇中说：“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”。仲景于痰饮形成之机理独发中焦之论，足见其在痰饮的形成中尤其重视脾胃的运化功能。又如《水气病》篇指出：“寸口脉弦而紧。弦则卫气不行，既恶寒，水不沾流，走于肠间。”“少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。”总之，仲景认为，痰饮是肺脾肾气化失司，或三焦水道失于通调，影响水液的正常敷布与排泄，以致水饮停积而形成的。而且三脏之中脾胃运化失司首当其要。　　在治疗上提出了“病痰饮者，当以温药

4、和之”的大法。认为痰饮为阴邪，有形而易伤阳气，遇寒则凝，得阳始运始散，但用药当平和，补阳要防其过于燥化而致胃热上冲其面，故投药当用“温”而不用“热”。痰饮为患，不能速生，亦难以速去，病势缠绵，病程较长，治疗除非急证一般不急不徐，“和之”以取效。体现了中医辨证论治的原则性和灵活性。在具体运用中根据饮邪之盛衰、标本之缓急，急则治其标,随饮之所处因其势而利导之；缓则治其本，因脾肾之不同而采用不同的治法;标本俱急则同治，或温或和或和而用温，温则振奋阳气，通调水道，化气行水，而重在脾肾以治本，和则“去菀陈挫，开鬼门,洁净府”，随证用药，权宜之计以治标，冀其阳气得复，水饮得躅,阴阳调和，气体水行。《金匮要

5、略》对于痰饮论述甚详，其理、法、方、药之完善，至今仍有效地指导着临床痰饮病的辨证治疗。　　2巢元方之痰病学说　　隋代巢元方编撰的《诸病源候论》对中医痰病的学术发展有重要的奠基作用，其体现在4个方面：①以张仲景痰饮为基础，进一步将痰与饮分别加以论述，并首创痰病学说；②本书是中医学关于痰病最早的证候分类和病因病机专论；③揭示了痰病“其候非一”的特点，列举了各种因痰而病的临床表现；④指出了因病生痰、因痰致病是痰病错综复杂的主要病因病机特点。他对中医痰病学术的发展，做出了创造性的贡献。其所创立的痰病学说，为后世医家研究痰病病因病机，以及临床辨证论治，奠定了理论基础，是中医痰病学术发展史上的一部重要　　

6、6李时珍治痰法　　李时珍在《濒湖脉诀》中说“痰生百病食生灾”，认为许多疾病都与痰有关。总结李时珍的治痰法可以归纳为8个方面：　　6.1燥湿化痰法他除了提出重在治脾外，还提出风药可以胜湿，淡药可以渗湿，泄小便可以引湿，利大便可以逐湿。湿而有热，苦寒之剂燥之；湿而有寒，辛热之剂燥之。不独桑白皮、赤小豆为燥剂也。”可见李氏所论“燥剂”较为全面，扩充了燥湿化痰的内容，对于临床颇有指导意义。　　6.2清热化痰法他说：“今人痰病，火病十居其七”。李氏治疗痰热较轻者,用瓜蒌、枇杷叶、前胡、贝母等清化痰热的药物。　　6.3温化寒痰法本法重点是健脾化痰和温肾化痰。在治法上他常用气温而燥、能祛湿除涎的药物。李氏擅

7、用附子，认为附子有“离照当空,阴霾自散”的功用。　　6.4润燥化痰法他指出：“阴虚火动有痰，不堪用燥剂”，当用阴柔之品以润之。他喜用麦冬、五味子、枇杷叶、天花粉、瓜蒌、贝母等。　　6.5消食化痰法治疗应采取消食化痰为主。　　6.6理气化痰法李时珍理气化痰法是以五脏为中心，不同的病因病机而以不同的治法。其一，降利肺气，常用前胡、白前、杏仁、苏子、白果、枇杷叶、半夏等降气化痰之品。其二，健脾理气。本法