纳洛酮加脉络宁治疗急性脑梗死的观察护理

《纳洛酮加脉络宁治疗急性脑梗死的观察护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、纳洛酮加脉络宁治疗急性脑梗死的观察护理【关键词】纳洛酮；脉络宁；脑梗死；观察护理　　　1临床资料　　1.1一般资料首次住院诊断为急性脑梗死患者50例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，男15例，女10例，年龄为46岁~72岁，平均(56.7±8.7)岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄为47岁~69岁，平均(57.2±7.6)岁。全部病例均符合1998年中华医学会第4次全国脑血管病会议第4次修订的《各类脑血管病诊断要点》，于发病后经颅脑CT［1］证实，其中额、顶、枕、颞叶梗死12例，基底节

2、区梗死33例，两部位以外梗死5例。　　1.2治疗方法治疗组纳洛酮3.2mg加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次，脉络宁注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，10d为1疗程，治疗1个疗程～2个疗程。对照组：脉络宁注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml，静脉点滴，每日1次，10d为1疗程，治疗1个疗程~2个疗程。两组患者另外根据病情需要加用20％甘露醇等脱水药物或降糖、降压药物及脑细胞活化剂等。　　1.3疗效判定根据第4次全国脑血管病学术会议的判断标准［2］。治愈

3、：意识清楚，肌力恢复达3级~5级，生活自理；显效：症状和体征明显好转，患侧肌力恢复达2级，生活部分自理；有效：自觉症状好转，患侧肌力恢复Ｉ级，不能步行；无效：用药前后症状和体征无变化甚至恶化、死亡。　　2结果　　2.1两组疗效对比治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。　　2.2两组治疗1个疗程后肌力比较治疗前两组肌力均在0级~1级之间，治疗1个疗程后，治疗组和对照组肌力差异有非常显著性（P<0.01)。　　2.3治疗组病程与疗效关系24h内用药与24h后用药相

4、比较疗效差异有显著性(P<0.05)。　　3观察护理　　3.1训练急性脑梗死是常见的脑血管疾病，多发于中老年人，致残率高，脑梗死护理的目的，尽可能减轻脑功能障碍的程度，减少后遗症，提高生存质量，给病人讲解早期活动的重要性。保持功能位置，防止关节变性而失去正常功能，每2h~3h翻身一次，避免瘫痪的一边长期受压而形成压疮，翻身时主动或被动锻炼，逐渐增加肢体活动量。教会病人及家属锻炼和翻身的技巧，训练病人平衡和协调能力，在训练时环境安静，使病人注意力集中。　　3.2饮食护理给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难

5、、饮水反呛时，可予糊状流汁和半流质，小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流汁。　　3.3药物护理静脉应用扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓的脉络宁时，初始速度应缓慢，观察15min~20min，并注意巡视，如病人出现皮肤瘙痒、皮疹、头痛、心悸、呼吸困难、过敏性休克。应立即减慢输液速度或停药，停药后症状可自行消失或酌情给予对症治疗，加药时如出现混浊、沉淀、颜色异常加深、安瓿瓶有裂隙等现象不能使用。纳洛酮为纯粹阿片受体拮抗剂，在这里主要用于脑血管病应急状态，改善突触衰竭之前的脑缺血病变，逆转脑水肿所致

6、的神经功能障碍，增加其区域的血流量，由于此药持续时间短，因此用药需注意维持药效，本品有时可致血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动，因此严密观察血压和心率、心律，同时观察患者有无嗜睡、恶心、呕吐，烦躁不安。　　3.4心理护理脑血栓形成的病人，因偏瘫、失语，常常使病人产生自卑、消极心理，因偏瘫、失语、生活不能自理而致性情急躁，甚至发脾气，这样往往会使血压升高，病情加重。护士应主动关心病人，告诉病人简单的哑语，从思想上开导病人，训练病人定期排便，并且嘱家属要给予物质和精神上支持，鼓励或组织病友之

7、间养身经验的交流，以消除病人异常心理。　　参考