生殖器疱疹患者的单纯疱疹病毒ⅱ型抗原及抗体检测结果分析

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1、生殖器疱疹患者的单纯疱疹病毒Ⅱ型抗原及抗体检测结果分析作者：陈少南,叶圣章，黎伟达【关键词】生殖器疱疹；HSV　　［摘要］目的：通过检测生殖器疱疹患者的单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV2)抗原及抗体，探讨HSV2抗原抗体对生殖器疱疹(GH)的临床诊断意义。方法：对性病门诊的280例现症GH患者采用ELISA方法进行HSV2抗原及抗体检测。结果：有水疱现症GH患者HSV2抗原检测阳性率为89.7%，而HSV2IgG阳性率为66.4%，HSV2IgM阳性率为14.5%。对初发患者：HSV2抗原检测阳性率为89.3%(140/156)；HS

2、V2IgG阳性率为39.7%(62/156)；HSV2IgM阳性率为25.6%(40/156)。对复发患者：HSV2抗原检测阳性率为88.7%(110/124)；HSV2IgG阳性率为100%(124/124)；HSV2IgM阳性检出率为零。结论：有水疱的现症GH患者HSV2抗原检测阳性检出率较高。HSV2IgM作为GH患者的诊断指标仍需要探讨。　　［关键词］生殖器疱疹；HSV2抗原；HSV2IgG；HSV2IgM　　生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV2)引起的一种常见性传播疾病。HSV2感染发作时的症状一般是生殖

3、器周围出现疼痛性皮肤疱疹损害和容易复发［1］。当需要与其他生殖器溃疡性疾病如：非感染性龟头炎、宫颈炎、梅毒等进行鉴别诊断时，实验室证据就非常重要。现在临床仍以检测HSV2抗原和抗体作为主要辅助诊断指标，我们对280例GH患者的HSV2抗原及抗体检测结果进行分析探讨。　　1　资料和方法　　1.1　病例来源　2003年5月至2005年8月，在医院门诊部280例有新发水疱的现症GH患者，其中男170例，女110例，平均年龄36岁，最小年龄17岁，最大年龄65岁。初发患者156例，其中16例皮损不明显或结痂；复发患者124例，其中14

4、例皮损不明显或结痂，发病时间1d~9d，平均3d。　　1.2　标本采集　HSV2抗原检测用消毒棉拭子取皮损疱液或组织液，HSV2抗体(包括IgG和IgM)检测抽取静脉血，吸取血清。　　1.3　方法　HSV2抗原检测采用丹麦DAKO公司生产的ELISA试剂盒，原理是双抗夹心法。操作步骤：将空白、阴性、阳性对照及患者标本200μl加入微孔中，加入酶标记物50μl，在37℃湿盒中孵育90min，洗板4次，分别加入100μlA、B底物液，在37℃湿盒中孵育30min，加入100μl终止液，用490nm波长读取OD值，以阴性对照的OD值

5、+0.15作为cutoff值。HSV2抗体检测采用美国Trinity公司生产的ELISA试剂盒，操作步骤如下：在相应微孔中加入质控液、标准及经稀释的患者标本，室温孵育60min，洗板4次，加入酶标记物，室温孵育30min，洗板4次，分别加入底物液，室温孵育10min后加入终止液，结果用450nm波长读取OD值判断，以标准OD值×矫正因子作为cutoff值。　　2　结果　　HSV2抗原阳性检测率为89.7%(250/280)；HSV2IgG阳性检出率为66.4%(186/280)；HSV2IgM阳性检出率为14.3%(40/28

6、0)。在初发患者中：HSV2抗原检测阳性率为89.3%(140/156)；HSV2IgG阳性率为39.7%(62/156)；HSV2IgM阳性率为25.6%(40/156)。在复发患者中：HSV2抗原检测阳性率为88.7%(110/124)；HSV2IgG阳性率为100%(124/124)；HSV2IgM阳性检出率为零，见表1。　　表1　初发患者HSV2抗原和HSV2IgG检测结果比较（略）　　表2　初发患者HSV2抗原和HSV2IgM检测结果比较（略）　　表3　复发患者HSV2抗原和HSV2IgG检测结果比较（略）　　表4　

7、复发患者HSV2抗原和HSV2IgM检测结果比较（略）　　3　讨论　　HSV2是引起GH最常见的原因，主要通过性接触传染。由于感染后具有较高的复发率，已经成为感染率最高的性传播疾病之一［2］。目前实验室诊断方法主要有：病毒分离培养、IFA方法、PCR方法、总阳性检出率分别为100%和72.1%［4］,其结果与本实验有很大的差异，其原因可能是：所用的包被抗原为HSV1和HSV2复合抗原，增加试剂的敏感性；调查地区较多患者存在HSV1和HSV2混合感染的现象。本实验现症GH患者HSV2抗原的阳性检出率为89.3%，而HSV2IgG

8、阳性检出率为66.4%，因此对于现症GH患者HSV2抗原检测仍是较佳的方法。值得注意的是有30例皮损不明显或结痂的患者，HSV2抗原检测全部为阴性，对于这部份患者，血清抗体检测是对抗原检测很好的补充。另外在本实验中HSV2IgM对于初发患者的阳性率也仅为25.6%,而复发患者