年轻与老年女性乳腺癌的临床病理比较分析

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1、年轻与老年女性乳腺癌的临床病理比较分析作者：张庆莉　周志强　刘文君　王妍　徐嘉文　张娟　张庆慧【摘要】目的：探讨年轻女性乳腺癌的临床病理特点，为年轻女性乳腺癌的诊治提供依据。方法：对病理组织学确诊的年轻（≤35岁）女性乳腺癌181例及老年（≥60岁）女性乳腺癌186例患者的临床病理资料进行回顾性比较分析。结果：年轻女性乳腺癌患者以31～35岁居多，发病部位左乳多于右乳，2组发病位置均以外上象限居多，多为单发，均以浸润性导管癌为主，年轻组患者的肿瘤大小、组织学分级、TNM分期及腋窝淋巴结转移均明显高

2、于老年组（P＜0.05）。结论：年轻女性乳腺癌较老年女性乳腺癌侵袭性强，恶性度高。临床应加强对年轻女性乳腺癌的认识和早期诊断。【关键词】乳腺肿瘤·外科，病理学·女（雌）性·病例对照研究【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheclinicalandpathologicalfeaturesofbreastcancerofyoungen.Methods:Theclinicalandpathologicalcharacteristicsofbreastcarcinomaen

3、(≤35yearsold,181cases)andelderen(≥60yearsold,186cases).Results:Moretumorsajorpathologicaltypea.Thereorsize,histologicalgrading,TNMstagingandaxillarylymphnodemetastases(P<0.05)betorelikelytobelargerintumorsize,high-grade,highPTNMstageandphnodemetast

4、ases.【KEY，2006年）进行分期［3］。参照Elston和Eliis提出的乳腺癌分级法进行组织学分级［4］。1.3　统计学处理　应用SPSS13.0统计软件包进行分析，组间比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。2　结果2.1　病理组织学类型　2组患者病理组织学类型的病例数及各占比例见表1，均以浸润性导管癌最常见，其次为导管内癌与浸润性小叶癌。2.2　肿瘤大小与数目　年轻组肿瘤单发160例（88.4%），多发21例（11.6%）老年组单发179例（96.2%），多发7例（3.8%

5、）。年轻组肿瘤直径为T3（＞5cm）的患者多于老年组，2组差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。2.3　发病部位　年轻组发病部位以左乳居多，共98例(54.1%)，右乳81例(44.8%)，双侧2例(1.1%)。其中，发生于外上象限110例(60.8%)，外下象限14例(7.7%)，内上象限29例(16.0%)，内下象限6例(3.3%)，乳头部位15例(8.3%)，乳晕7例(3.9%)。老年组发病部位左乳共93例(50.0%)，右乳93例(50.0%)，双侧0例。其中，发生于外上象限113例(

6、60.8%)，外下象限14例(7.5%)，内上象限25例(13.4%)，内下象限5例(2.7%)，发生于乳头21例(11.3%)，乳晕8例(4.3%)。但二者差异无统计学意义（P＞0.05）。2.4　组织学分级　年轻组的肿瘤病理组织学分级明显高于老年组，两组差异有统计学意义（P＜0.01，见表2)，表明年轻女性乳腺癌分化差，恶性度高。2.5　PTNM分期　年轻组PTNM分期Ⅲ期病例明显多于老年组，两组有统计学差异（P＜0.01，见表2），表明年轻组患者的肿瘤进展快，至临床诊断时已多达中晚期。2.6

7、　淋巴结转移情况　从表2可见，年轻组腋窝淋巴结转移病例106例（58.6%），老年组为67例（36.0%），年轻组腋窝淋巴结转移率远远高于老年组（P<0.01）。而且，年轻组腋窝淋巴结转移阳性数目也明显多于老年组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。3　讨论　根据全国肿瘤死亡率监测资料预测，我国女性乳腺癌的发病率从2000年的19．9／10万上升到2005年的24．8／10万［5］。我院近10年收治乳腺癌的病例有明显上升趋势，以近几年尤为明显。年轻乳腺癌患者临床上较为少见，但近年来随乳

8、腺癌整体发病率增加而有上升趋势。孟洁［2］调查结果显示，年轻乳腺癌占同期乳腺癌的5%～13%。本研究显示，年轻女性乳腺癌占同期乳腺癌总数的7.1%，但每年确诊病例数无明显变化，老年女性乳腺癌略有逐年上升趋势。本研究中肿瘤发病部位年轻组左乳多于右乳，双侧2例，老年组双侧0例。2组发病位置均以外上象限居多，其次为内上象限和乳头。顾禾等［6］的研究显示双侧乳腺癌较单侧乳腺癌的发病年龄明显提前，绝经前较绝经后双侧乳腺癌的发病率高，与本研究一致。双侧乳腺癌的好发部位多集中于腺体丰富区域和导管