锐器伤的防护及处理

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1、锐器伤的防护及处理　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）12-0272-02　　医护人员锐器伤是指在工作中被针头、手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备、医疗废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤皮肤而导致有被病原微生物感染风险的意外事件〖1〗。种种资料表明，医务人员职业暴露中锐器损伤居首位,是医务人员职业暴露最常见的途径，有可能导致感染性疾病发生。如何进行有效的锐器伤预防及处理，减少在从业过程中感染性疾病的发生，是医护人员应予以高度重视的问题。　　锐器伤的类型:针刺伤:抽血时将血液标本注入试管时；拔针时；收拾各种手术污物时；穿刺时病人及其它人员突然移动

2、；分离输液器时；　　切割伤：手术中传递缝针、刀片时，缝合伤口时；　　锐器伤的危害：刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险，目前已证实20多种病原体可通过穿刺伤传播，其中最常见的、危害最大的是艾滋病病毒、乙肝病毒和丙型肝炎病毒〖2〗。据报道，乙肝、丙肝、艾滋病的锐器伤后感染率分别为6.0%～30.0%、0.4%～60%、0.25～0.4%〖3〗。　　发生锐器伤的原因重视程度不够，未正确使用防护用品、操作时注意力不集中、防护意识淡薄、未严格遵守操作规程、病人烦躁不安、操作不熟练、操作时未采取防护措施、未正确处置锐器物、护士注射任务繁重、缺乏职业防护教育及缺乏防护措施、操作行为不安全　　

3、防止锐器伤的防护措施:（1）加强护士职业安全教育，职业防护知识培训，提高护士的职业安全防护意识，在工作中提高自我职业防护能力；（2）培训防止锐器伤的操作规程，医疗器械的处理、锐器伤的处理等掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的二次污染；（3）使用锐器盒，锐器收集箱的使用使针刺伤分额发生率降低50%，将锐器盒置于治疗车下层和常操作的工作区域，便于操作后及时分离处置，防止回治疗室后再分类处置的现象，减少锐器伤的发生；锐器盒不得放置过满，以免针头暴露在外，刺伤别人，加大刺伤的几率；（4）正确处理医疗废物及锐器物，禁止回套污染针头；禁止将用过的针头折断或折弯等；不可将污染针

4、头挂在输液架上；（5）不可徒手处置、接触病人使用过的用物及锐器物；（6）加强责任心教育，操作时注意力要集中，且操作环境应光线充足，操作前作好患者的解释沟通工作，取得患者的积极配合，对于躁动病人，应由他人协助固定好体位，防止病人乱动而增加锐器伤的发生。（7）对于皮肤、粘膜完整性受损的操作者，尽量减少操作项目，如必须进行相关操作，必须戴双层手套进行相关操作；（8）培养良好的工作习惯，操作毕及时作好用物分类处置，不徒手处置破碎的玻璃器械，手术后不将针头放入包布中，防止再次接触、再次分类处置，他人处置发生针刺伤的现象；（9）手持无针套的注射器或锐器操作时，不可将针尖锐器面面对自己或他人；手术

5、中不可将缝针、刀尖面对手术者，防止刺伤；（10）尽可能使用各种防护措施、安全针头、注射器、负压标本试管采血;（11）器械技术改进：注射器、静脉穿刺针、采血针等设计成钝头的、有护套的、使用后针头可立即回缩的等，如现在的一次性血糖仪采血针就比较安全;（12）向临床护士提供计划免疫，增加免疫力。发生锐器伤的处理:　　一、局部处理：（1）立即挤出伤口部位的血;（2）用肥皂在流动水下冲洗5分钟；（3）碘酒、酒精消毒伤口；（4）必要时去外科急诊进行伤口处理；（5）根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随防。　　二、报告部门负责人：医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告；科主任及护士长及

6、时报告院感科。　　三、填写锐器伤表格，部门负责人（科主任、护士长）签字后上交院感科。填写内容包括：锐器伤发生的时间、地点及经过；发生方式；具体部位及操作程度；暴露源种类；处理方法及处理经过等。　　四、评估受伤人员及暴露源；　　五、根据受伤的人员和暴露源的情况不同而采取不同的处理措施；　　六、发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。　　参考文献　　[1]刘燕玲，刘星辉.英国锐器伤害医护人员的现状与对策〖J〗.国外医学：护理分册，2004，23（4）：150-153　　[2]谢红珍，聂军.国外护士锐器伤发生与

7、防治研究概况〖J〗.中国职业医学，2003，30（6）：42-45　　[3]郑晓澜，邱英如，郭蕾.医护人员医疗锐器伤情况调查分析〖J〗.中华医院感染学杂志，2005，15（5）：503