无痛人工流产术的护理体会

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1、无痛人工流产术的护理体会【关键词】异丙酚；人工流产；护理方法　　［摘　要］目的：探讨无痛人工流产术中的护理方法。方法：136例行人工流产术的患者，随机分为两组，用异丙酚静脉麻醉，采用人工流产电动吸引器完成手术。结果：无痛人工流产手术需要时间短。结论：无痛人工流产术前、术中及术后均需要很好的护理。　　［关键词］异丙酚；人工流产；护理方法　　人工流产是避孕失败的一种补救措施，目前电动吸引人工流产术为终止早期妊娠的主要方法。而大多数妇女在手术时觉得疼痛难忍，造成心里创伤，出现焦虑、恐惧，甚至发生人工流产综合征、虚脱、晕厥等引起人工流产的性恐

2、惧、性冷淡，并影响以后的生活质量。因此，当无痛人工流产技术运用于临床以后，受到了广大育龄妇女的普遍关注。我院自2003年1月开始使用异丙酚静脉推注行人工流产术，临床观察效果较好，现报道如下。　　1　资料与方法　　1．1　临床资料　　　　　　　　　　　　　　选取我院2003年1月至2005年1月行人工流产术患者136例，均为健康妇女，年龄21岁~30岁，妊娠6周~8周，其中初孕妇60例，有剖宫产史20例，阴道分娩史56例，将136例妊娠妇女随机分为两组，每组68例，实验组用异丙酚静脉麻醉，对照组未用任何药物。　　1.2　方法　　　　　　

3、　　　　　　　人工流产术前做常规检查。实验组于术前禁食禁水6h~8h，有专职麻醉师静脉给药并观察情况。麻醉前测血压、心率、脉搏，建立静脉通道，直接经静脉推注异丙酚，按2.0mg/kg~2.5mg/kg给药，同时观察患者的反应，直到临床体征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失，眼球凝视状，开始人工流产术，术中观察患者情况维持麻醉，同时监测呼吸、脉搏及血氧饱和度，保持呼吸道通畅，观察意识的消失及恢复情况，维持麻醉的输注速度应依所需的镇静深度进行调节，常为每小时4mg/kg～12mg/kg，直至手术结束。　　1．3　镇痛情况　　　　　　　　　　

4、　　　　有效：患者表情安静，朦胧入睡，醒后无记忆，无腹痛。无效：患者表情痛苦、出汗、呻吟、肢体活动。　　1．4　宫口松弛情况　　比较顺利地通过6、7号吸头。　　1．5　人工流产方法　　　　　　　　　　　　　　采用国内人工流产电动吸引器完成手术。　　2　结果　　2．1　镇痛效果　　　　　　　　　　　　　　68例人工流产患者均在手术结束后1min~3min清醒，并自述无疼痛感觉，麻醉有效，成功率100％。　　2．2　宫口松弛情况　　　　　　　　　　　　　　实验组与对照组相比宫口松弛情况明显要好。　　2．3　手术时间　　　　　　　　　　　　

5、　　实验组手术需要1min~2min，对照组需要时间大于3min。　　　　2．4　术中出血情况　　　　　　　　　　　　　　两组相比，出血量差异无显著性(P>0．05)见表1表1两组患者术中出血情况（略）　　2．5　麻醉监测结果　　　　　　　　　　　　　监测用药前后的血压、心率、血氧饱和度，均在正常范围，冬季室温保持在25℃左右，术后清醒较快，约1min~3min左右。　　3　讨论　　3．1　异丙酚是一种短效静脉麻醉药　　　　　　　　　　　　　　具有起效快，效果确实，恢复迅速、平稳，苏醒后意识完全恢复且对手术无记忆、无明显蓄积现象

6、等优点，特别适合于小手术和一些短时间痛苦检查、治疗等。　　3．2　术前术中及术后护理体会　　患者对人工流产的恐惧心理人人皆有，必须让其对无痛人工流产的过程有一个充分的了解。我们不但要减轻患者的身体痛苦，还要注意患者的心理反应［1］，充分尊重患者，要用温和的语气与患者交谈，解除恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理，耐心细致地介绍手术方法，使患者了解如何与医护配合。术中密切观察脉搏、呼吸及血氧饱和度，室温应保持在25℃左右，并注意保暖，因低体温使机体代谢率降低，麻醉药物排泄减慢，清醒延迟［2］，通过保暖增加了机体的代谢率，加快了麻醉药物的排泄

7、，使清醒时间缩短；保暖还可减少和减轻寒战和躁动的发生，降低氧耗，使心率正常。术后嘱其适当休息，对受术者进行避孕及康复指导，讲解有关计划生育知识，对未婚先孕者，尊重她们的人格，避免引起心理伤害。综上所述，我们发现异丙酚在人工流产术中有较好的止痛、镇静效果，使人工流产术人性化，减少人工流产后的并发症和心理创伤，易被人们接受，并对子宫收缩及出血量无影响，值得临床推广。　　参考