血液成分制备人员职业安全的防护对策

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1、血液成分制备人员职业安全的防护对策【摘要】目的了解血液成分制备人员职业安全的危险因素，提出相应的防护对策，以提高成分血安全性。方法对13名成分血操作人员在工作期间（2004年1～6月未采取防护措施和2005年1～6月采取防护措施）匿名问卷调查。血液污染消毒记录，破袋报损登记，以及意外事故处理记载。结果显示成分制备人员危险因素的接触机会比例为生物因素63.3%，物理因素30%，化学因素6.67%，隐患因素存在潜在危害，从本血站科室产生大量医源性废弃物比例，成分科45.5%，检验科27%，体采科19.6%，其他7.9%，针对危险因素采取相对应的防护：针

2、刺防护，血液接触防护，消毒剂使用防护，废弃物管理等。比较采取防护措施后受危险因素的影响物理因素下降为7.69%，生物因素15.3%，化学因素为0。结论防护对策包括：(1)建立安全管理计划，它是质量管理计划的丰富和延伸，在一般安全管理计划外，尤其重视生物安全的管理；(2)建立成分室的消毒管理，不仅能保证成分血的安全性而且对工作人员的防护起到了积极作用；(3)加强成分制备人员的防护意识，进行岗位培训和安全教育；(4)加强心理素质的培养，在工作中忙而不乱，冷静、机智、安全地处理突发事故的发生；(5)工作人员受到损伤后的护理。【关键词】血液成分；职业安全；

3、防护血液成分制备人员每天接触所有采集回来的血液，这些具有潜在传染性的血液据4.2血液接触防护工作人员戴口罩、帽子、手套进行操作，机采穿刺时，对血管暴露明显者避开血管先进皮肤再进入血管，用创可贴覆盖穿刺部位固定好针头，采血结束指导献血者按压血管，协助其松动袖口，防止袖口过紧再次致血液外流，穿刺处按压不出血为止；血液污染的衣物即时更换，先消毒，后清洗；血液破袋后污染的离心仓，离心杯等，用84消毒液1：30比例浸泡30min后，先消毒，再清洁。4.3消毒剂防护使用戊二醛消毒液时，应将戊二醛存放在有盖的容器内，且放通风良好处，接触戊二醛时应戴乳胶手套，防止

4、溅入眼内或吸入体内。使用三氧消毒剂，必须是在封闭空间，室内无人条件下进行，消毒后至少30min才能进入，因对人有害，国家规定大气中允许浓度为0.2mg/m3。若停电发生，及时调整自控消毒时间。4.4废弃物管理废弃物分类放置。废弃针头，放入防穿透的容器内包裹好，医疗性感染废弃物，非感染废弃物一起由专人到科室收集，先集中高压灭菌，再由市医疗废物集中处置中心处理。渗漏的血液或废液按P）实施中，尤其重视生物安全的管理，因为它是QMP的丰富和延伸。作为一个科室，由科内设置安全员负责工作中的职业安全：(1)一般安全管理包括：环境的安全管理；大型设备、装置的管理

5、；耗材、物品及消毒物品的管理；预防火灾的措施；个人防护用品的使用等。(2)生物安全的管理：建立感染管理制度；医疗废弃物的管理制度；生物安全应急预案。5.2建立成分室的消毒管理不仅能保证成分血的安全性而且对工作人员的防护起到了积极作用。在工作人员着装及污染处理方法进行详细要求；建立了工作间消毒管理；对器械及设备的消毒管理；无菌操作及百级净化室的管理；对各种消毒液配制及应用的管理；每月由质检科对消毒效果进行监测。5.3提高成分制备人员的防护意识严格落实各种规章制度，工作中要有良好的防护意识，时刻记住血液具有潜在的传染性［7］，并遵守安全操作的有效程序，

6、将标准操作规程（SOP）和消毒管理规范于工作的始终，新工作人员进行健康体检，每年参加由站工会组织职工各项体检，对科内所有工作人员进行每月一次的科内业务学习及站里60h继续教育培训，安全教育等。岗位的规范操作是防止与病原体接触重要预防措施，比如血液离心时按SOP进行，减少离心破损，血液外露；穿刺使用后的正确放置，防止刺伤，废液的正确消毒处理都可以减少危险因素出现的机会。个人防护措施的使用如工作服，乳胶手套，防护镜等是切断病原体与操作人员接触的机会［8］。5.4加强心理素质的培养主要体现在随时随地的学习业务知识，熟练掌握各种成分操作技能，手工在任务重、

7、时间紧、品种多等成分制备中忙而不乱，避免碰伤、血液暴露的机会，机采成分操作中减少献血者血液溅出，针头划伤的危害，对突发事故如操作中停电，血细胞分离机发生故障等，做到冷静、机智、安全地处理问题。5.5工作人员发现损伤后的护理发生针头刺伤，操作中擦伤、割伤等时：(1)暂时停止接触血液工作；(2)立即脱去乳胶手套，用生理盐水冲洗查看伤情；(3)在伤口近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流水进行冲洗完成后用0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；(4)已污染的工作服先消毒后清洗；(5)查看制备的血袋条码，以便检查结果；(6)登记受伤情况及处理方法；(

8、7)伤情严重者实施生物安全应急预案并接受医学观察。【参考