视盘放射状切开术在视网膜中央静脉阻塞中的应用

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1、视盘放射状切开术在视网膜中央静脉阻塞中的应用【摘要】目的探讨视盘放射状切开术治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的手术效果及其并发症。方法选择20例20眼，视力0.1或以下的视网膜中央静脉阻塞患者，病程15天~3个月，平均1.8个月。其中8例有高血压史，10例患有严重的黄斑囊样水肿。术前给患者均行眼底照相、荧光素钠血管造影等检查，证实为缺血性CRVO。手术常规做睫状体平坦部巩膜三切口，先行玻璃体切割术，应用显微玻璃体视网膜切开刀，以鼻侧视乳头边缘为中心，在无血管区垂直刺入约2.2mm深度，略向巩膜环上下微移动，避免损伤视网

2、膜中央动静脉。结果术后随访3~6个月，术后1个月内，所有患者视网膜或黄斑水肿减轻或消退，术后3个月眼底出血吸收，视乳头黄斑水肿消退，20侧视力均较术前提高2~8行，8例视力达0.8以上，2例为1.0。无并发症。结论视盘放射状切开术是目前治疗CRVO有效、安全、可选择的治疗方法。【关键词】视网膜静脉闭塞；视盘；眼外科手术RadialopticneurotomyforcentralretinalvEinocclusion［Abstract］ObjectiveToinvestigatethesurgicaleffectandp

3、licationofopticneurotomyforischemiccentralretinalvEInocclusion（CRVO）.MethodsTy，onths.Theagerangedfrom42to69years.Sevenofthe20enand13en.Systemichypertensionacularedemaellitusyedon20patientsicCRVO.Amicrovitreoretinal（MVR）bladeRON.doadeonthenasalaspectoftheopticdisc

4、toavoiddamagetothemajornasalretinalvessels.ThedepthoftheincisionintotheopticnerveplacedtheMVRbladejustbeyondthemapproximately.ResultsOpticneurotomyedinall20patientssuccessfully，anyoperativeplicationonths.1monthafteroperation,allpatientshadimprovementintheretinaan

5、dmacularedemaandtheappearanceofthefundusasdocumentedbyphotography.Postoperativevisualacuitiesprovedinalloperativepatients，thevisualacutitiesymayimprovetheintraretialhemorrhage，macularedemaandthevisualacuityprognosisinpatientsicCRVO.Itiseffectiveandsafemethodtotre

6、atCRVO.［Keyologicsurgicalprocedures视网膜中央静脉阻塞（CRVO）是第二个常见的视网膜血管阻塞引起视网膜失明的眼底血管病变［1］，临床治疗本病较困难、较固定化。尽管激光和药物治疗有较大进展，有一定效果，但对于缺血性视网膜中央静脉阻塞的治疗效果仍不十分理想。2001年Opremcok等［2］创新应用视盘放射状切开术治疗CRVO，取得了良好效果。2002年始笔者应用视盘放射状切开术治疗缺血性CRVO20例，术后随访3~6个月，效果较好，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2002年

7、5月~2006年12月，张家港中心医院眼科中心门诊和南通市眼病医院门诊确诊为CRVO的患者，经眼底荧光血管造影证实20例均为缺血性CRVO（图1），其中8例伴有高血压，10例伴有严重黄斑囊样水肿。男7例，女13例，年龄42~69岁，平均62.6岁，病程15天~3个月，平均1.6个月。术前患眼视力光感~0.1。眼压正常。1.2手术方法手术均由笔者操作。常规做睫状体平坦部巩膜三通道切口玻璃体切割术。术中如发现后玻璃体未脱离者，用笛针吸除，然后升高眼内压，灌注并至高度达100~120cm，再用标准的特制显微玻璃体视网膜（MVR

8、）切开刀，在视盘鼻侧缘内无血管区为中心垂直刺入视神经，切开巩膜筛板与巩膜环，深度为2.2mm达切开刀最宽处为止，并上下微运刀同时略向巩膜环侧运刀，缓慢退出MVR刀，术中如见少量出血，可升高吊瓶，升高灌注压后出血会自行停止。缝合巩膜三切口及结膜切口，术毕涂阿托品和抗生素眼膏，双眼轻加压包扎。术后1~3个月，所有患者视网