婴儿川崎病临床特点分析

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1、婴儿川崎病临床特点分析作者：赖晓亚，赵晓东，张伟，唐雪梅，王墨，王晓刚，吴道奇，王敏，李秋，杨锡强【摘要】目的：总结婴儿川崎病（KD）临床特征，探讨我国婴儿KD诊断标准。方法：分析2002年1月～2006年7月间24例小于6月龄住院KD患儿临床资料，6～12月龄、1～5岁KD为对照，比较临床、实验室特征及诊疗情况。结果：小于6月龄组与6～12月龄组临床特征比较差异无统计学意义（P>0.05）；小于6月龄组较1～5岁组眼球结合膜充血和草莓舌发生率低（χ2=8.571，P<0.05），皮疹出现时间晚（t=2.165，P<0.05），发热持续时间长（t=2.649，

2、P<0.05）；6～12月龄组较1～5岁组冠状动脉病变（CAL）发生率高（χ2=4.876，P<0.05）。结论：婴儿KD临床表现不典型，小于6月龄持续发热患儿即使无KD临床表现，亦应寻找炎症反应证据及动态观察冠脉病变，以早期诊断及改善预后。【关键词】婴儿；川崎病；临床特征；冠脉病变；超声心动图川崎病（Kam，～9岁冠脉≥3.0mm，～14岁冠脉≥3.5mm；（3）冠脉瘤（CAA）：不同形状的冠脉扩张，冠脉内径为4～7mm；（4）巨大冠脉瘤（GCAA）：冠脉内径≥8mm。1.2统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验及Fisher'

3、s精确概率计算；计量资料数据以±s表示，采用t检验；P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1一般情况小于6月龄KD组（一组）中，男17例（70.8%），女7例（29.2%），城市13例（54.2%），农村11例（45.8%）；6～12月龄组（二组）中，男15例（62.5%），女9例（37.5%），城市16例（66.7%），农村8例（33.3%）；1～5岁组（三组）中，男15例（62.5%），女9例（37.5%），城市15例（62.5%），农村9例（37.5%）。三组性别比例χ2=0.490，P>0.05，城乡比例χ2=0.818，P>0.05，差异均无统计学

4、意义，说明研究对象的选取符合随机性原则。2.2临床表现2.2.1各组KD临床特征如表1、2所示。小于6月龄KD组临床表现出现频率由高至低依次为口唇充血皲裂、眼球结合膜充血、皮疹、淋巴结肿大、肢端硬肿或脱皮。符合发热+5项主要表现者1例（4.1%），发热+4项主要表现者9例（37.5%），发热+3项主要表现者10例（41.7%），发热+2项主要表现者3例（12.5%），发热+1项主要表现者0例，仅有发热而无任何主要表现者1例（4.1%），达到典型KD诊断条件的共10例，占41.7%。6～12月龄KD组符合发热+5项主要表现者6例（25%），发热+4项主要表现者11例（45.8%）

5、，发热+3项主要表现者4例（16.7%），发热+2项主要表现者3例（12.5%），无发热+1项或无任何主要表现者，达到典型KD诊断条件的共17例，占70.8%。1～5岁组符合发热+5项主要表现者11例（45.8%），发热+4项主要表现者9例（37.5%），发热+3项主要表现者4例（16.7%），无发热+2项或1项或无主要临床表现者，达到典型KD诊断条件的共20例，占83.3%。表1各年龄组KD临床表现发生例数及比例（略）注：使用χ2检验，-为使用Fisher's精确概率计算，P>0.05，#P<0.05表2各年龄组KD临床表现出现时间比较（略）注：使用t检验，P&g

6、t;0.05，#P<0.0小于6月龄组KD眼球结合膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大、草莓舌、指趾端脱皮和肛周脱屑发生率较另两个年龄组低，卡疤红肿发生率较另两个年龄组高，口唇充血皲裂、皮疹和手足硬肿发生时间晚于另两个年龄组，肛周脱屑发生时间早于另两个年龄组。小于6月龄组与6～12月龄组各临床特征发生比例及出现时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。小于6月龄组与1～5岁组比较，其眼球结合膜充血和草莓舌发生率较低（χ2=8.571，P<0.05），差异有统计学意义；皮疹出现时间较晚（t=2.165，P<0.05），差异有统计学意义。6～12月龄组与1～5岁组比

7、较，其腹泻发生率较高（χ2=4.090，P<0.05），差异有统计学意义。其余各指标差异无统计学意义。2.2.2各组KD实验室特征如表3、4所示。小于6月龄组PLT在第一周升高不明显，亦无降低，第二周内PLT值明显高于另两组，第一、二周内WBC值较高，血沉、CRP值显著升高，小于6月龄组与6～12月龄组各实验室指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。小于6月龄组与1～5岁组比较，其第一周内WBC值较高（t=2.380，P<0.05），第二周内PLT值较高（t=4.172