系统培训急诊科新护士对小儿头皮静脉穿刺的体会

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1、系统培训急诊科新护士对小儿头皮静脉穿刺的体会【摘要】目的提高新护士对小儿头皮静脉穿刺的成功率，减少护患矛盾，提高满意度。方法选择对照组2008年8月门急诊输液患儿(年龄1个月～3岁)97例，由新护士按常规操作，进行成功率和家长满意度的统计。观察组先对新护士系统培训穿刺2个月后，统计静脉穿刺的成功率及家长满意度，与对照组进行比较。结果两组患儿静脉穿刺成功率差异有显著性(P<0.05)，对护理操作的满意度差异有显著性(P<0.05)。结论系统培训新护士对小儿头皮静脉的穿刺，包括技术、心理素质训练，

2、注意家长、患儿的心理状态，注意创造良好的穿刺环境，是提高小儿头皮静脉穿刺成功率，减少护患矛盾，提高满意度的关键。【关键词】头皮静脉;穿刺;培训;新护士　　[Abstract]ObjectiveToimprovesuccessratioofonthto3yearsold)fromourOut-PatientDepartmentorEmergencyDepartmentallybyneilias'satisfactionade.Anobservergrouponthsystemictraining.Stati

3、sticsofsuccessratioandpaterfamilias'satisfactionade.ResultsHavingparedtheticallytodealilias'andind,trainingtocreategoodconditionsforpuncture,playsakeyroleinimprovingsuccessratioofpunctureandavoidingconflict.　　3.1.4选择合适的静脉[3]头皮静脉有额正中静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉、枕后静脉，

4、首选额正中静脉或颞浅静脉，因此两处血管较粗、平坦易固定、家长易抱管、漏管几率少;进行穿刺前要了解静脉的深浅度，注意静脉与动脉的区别：竖摸血管是否搏动，观察血管的颜色，若有搏动、颜色淡红、管壁厚、不易压瘪为动脉，应避开;若穿刺后回血鲜红且流出速度快、打开调节器回血不能再回流入血管，加压推入阻力大，血管树枝状苍白，患儿哭闹不停，为误穿入动脉，应立即拔除并压住针眼3～5min。　　3.1.5备皮并消毒头皮静脉上盖有头发或撬毛，穿刺前要暴露血管利于观察和粘贴胶布，在使用剃刀进行备皮时，一定要固定好患儿头部，因头一

5、晃动就易损伤头皮致渗血，引起家长不满，影响穿刺部位，护士心理过不去产生紧张情绪;把需暴露局部头皮绷紧，剃刀顺回心方向转动，备皮面积约6cm×5cm，常规消毒。　　3.1.6穿刺护士左手腕按住患儿额部、拇指与食指绷紧并固定穿刺血管处头皮，右手拇指与食指持头皮针翼，针头斜面向上呈10°～15°进针，持针翼时尽量握在它的前后边缘，不要握在针翼的上下面，这样易使针翼下面的食指抵住患儿头皮，使进针的角度过大穿破血管及操作不灵活;进针力度要轻，速度不要过快，特别是细小、弯曲、分支多、较短的血管;穿刺血管应从离心远端开

6、始[4]，不要在近心端穿刺，以保护血管的再次使用。　　3.1.7固定[5]小儿头皮血管细、弯曲、短等特点，穿刺成功后针梗部分在皮肤外，加上小儿不合作头部晃动厉害，所以不必非要进针2/3才固定而造成失败，此时胶布的固定显得非常重要：第一条带棉垫的胶布贴针梗，盖住针眼;第二条胶布贴针翼，调节好针头角度，避免针头斜面紧贴血管壁致液体不滴;第三条稍细长的胶布环绕针头交叉固定于针梗两侧;第四条胶布把头皮针软管摆顺绕一圈固定于穿刺血管旁而且避开头发处粘贴;最后一条胶布将输液管远端固定于头顶头发或衣领上，使液管避开患儿

7、视线，也不易受到牵拉。　　3.1.8家长抱管由于患儿无意识和不协调的生理运动[6]，即使穿刺成功固定后护士和家长一不留神，患儿会迅速抓出输液针头致流血，需重复操作，增加患儿痛苦和护士工作量。所以，要指导家长抱起患儿时，注意把患儿一只手放于家长腋下，另一只手家长要手把手握住。　　3.1.9静脉穿刺的训练(1)利用辅助材料如头皮硅胶软管0.1cm作静脉，两端固定，上面根据需要加盖厚度不一棉花，用头皮针练习穿刺感觉。(2)将患儿血管评级[7]较明显静脉及家长配合较好的患儿，在老护士指导下，让新护士穿刺，要求一次

8、穿刺未成功，不得穿刺第二针，而让老护士亲自穿刺。　　3.2护士的心理素质[8]　　3.2.1利用心理暗示提高自信心护士自己要积极暗示产生自信心，不能未穿刺先胆怯，要排除一切杂念，沉着镇静，每天告诉自己，自己是最棒的，那么在潜意识中就会慢慢地接受这种信息，有了真正的自信，家长也会感觉到，才有更多的打针机会，形成良性循环。　　3.2.2稳定个人情绪护士的情绪往往受到家长的心态和环境等方面的影响，特别是碰到一针没成功的，家长情绪激动