微创治疗前列腺癌的护理体会

微创治疗前列腺癌的护理体会

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时间:2018-05-04

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1、微创治疗前列腺癌的护理体会【关键词】前列腺癌 微创治疗 护理前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤,好发于50岁以上,其发病率在全世界以每年3%的速度迅速增长,发病率随年龄增长而递增。近年来随着科技的飞速发展和高新技术在临床的不断应用,大家一致努力地寻找更加安全、创伤更小的治疗方法,放射性粒子近距离治疗是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中,包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织,通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线,使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏,而正常组织不受损或损伤微小,以达到治疗目的。现将

2、放射微粒微创植入治疗前列腺癌的临床护理体会如下。1 临床资料1.1一般资料本组12例,年龄58~80岁,平均72岁。术前均行直肠指诊(DER)、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊,病理结果均为中、高分化腺癌,入院时前列腺为(31.2~46.3)g,平均(38.5±2.6)g,无泌尿系统并发症,均无肿瘤复发或转移。1.2治疗方法通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法,首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系,描绘出治疗的区域;其次要确定植

3、入粒子的数量和位置,这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度;最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利,手术时间90~120分钟,平均100分钟。患者于术后第2~3天开始半流质饮食。术后3~6天拔除导尿管。术后住院6~10天,平均7天。随访均正常。2 护理2.1术前护理完善术前检查,术前常规准备:会阴部备皮(重点阴囊根部至肛门皮肤);洗澡更衣;肠道准备;青霉素过敏试验;术前12小时禁食、水。做好心理护理,解除焦虑情绪,以满足病人的心理需求。2.2心理护理放射性粒子种植治疗前,患者、护士和陪护人员应该熟悉排泄指

4、南,术后注意观察排泄物中是否有粒子。在粒子种植治疗术前要求患者签字。由于粒子植入属新开展的前列腺癌治疗方法,患者对此缺乏了解,担心治疗效果,常有恐惧、焦虑等心理负担。可针对患者的顾虑及其接受能力,主动与患者沟通,及时向患者讲解该手术治疗方法安全、有效、可行、并发症少等优点,尤其适用于年老体弱不能耐受开放手术者,同时向患者介绍治疗效果好的成功病例,使患者通过与病友交谈,树立战胜疾病的信心,以良好的心态和稳定的情绪配合手术。此外还应耐心细致地向患者及家属解释有关术后防护知识,以及生活起居应注意的一些问题。2.3术后护理患者术

5、后应保留导尿管,手术后留置尿管1-2天,留置尿管期间每日用0.2‰碘伏每日消毒尿道口l-2次。观察尿的颜色和尿中是否有凝块。术后1日摄X线片,主要是为了了解术中植入粒子的数目、位置情况等。一旦发现粒子,应立即放入铅罐,送核医学科处理。患者腹部放置冰块以减少疼痛、肿胀和青肿。所有这些程序完成之后,患者可以与家属团聚,鼓励饮水、进流质饮食。排便时,移去患者的导尿管。会阴部皮肤较潮湿,对放射线的耐受力较差,且因内裤摩擦,易产生严重的皮肤反应,因此术后要嘱患者穿柔软、宽大吸湿性强的棉织内裤;放疗局部避免潮湿、摩擦等物理刺激;禁用

6、热水和肥皂擦洗;禁止涂刺激性的药物;要经常保持放射区域皮肤的清洁干燥。口服抗炎药1周。食用易消化食物,避免粪便干燥,多饮水。食物中应富含氨基酸,适量进食酸性食物,可以增加膀胱刺激症状,但不适合减少尿液流出。因此,患者应该调整自己的饮食习惯。术后2~3d给予高蛋白、高维生素、易消化、低脂普食,建议患者少吃或不吃含胡萝卜素的食物,多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水,进食纤维素丰富的饮食,保持大便通畅。患者可以进食常规饮食。如出现便秘,必要时可予灌肠或服缓泻药,以协助排便。因粒子脱落常发生在植入术后第1~2天,故植入1周内应进行尿液过

7、滤和稀释粪便溶液检查。以防粒子丢失污染环境。当发现粒子滤出后,穿铅围裙至少2个月,不要抱小孩及宠物,4个月内与家人尽量保持0.5-1m以上距离。门诊复查,半年内每月检查一次血PSA,随后复查间隔遵医嘱。若发现尿中有小的金属颗粒排出,不要用手拿,用镊子夹入容器中,远离人,暂时存放,并尽快与主管医生联系。3 防护粒子具有放射性,故医护人员应熟知粒子的物理特性、放射防护方法。医护人员要避免与患者密切接触,如需要近距离治疗、护理时,应使用铅制防护围裙;尽量为接受粒子植入的患者提供单人房间,缩小其活动范围,并在房门和床前悬挂醒目的

8、警示标志,嘱患者不要随意串病房,向其讲解防护的重要性。粒子植入2周内,探视者与患者要保持2m距离,不允许孕妇和儿童探视,以防止长时间接受辐射,影响身体健康。

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