温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎的体会

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1、温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎的体会【摘要】目的介绍采用中药内外应用治疗膝关节增生性关节炎63例。方法外用药温经散结汤熏洗，有关节积液者使用抗生素、穿刺及制动。结果能有效地解除患处疼痛症状，并分别配合适当的制动、练功；治疗效果良好，有效率达93.7%。结论用温经散结汤治疗膝关节增生性关节炎疗效较好。【关键词】增生性关节炎；中药治疗；制动；练功膝关节增生性关节炎是临床常见老年病之一，该病发病早期以关节软骨的退行性变为主，后期则出现骨质增生，导致膝关节变形，多伴有疼痛、关节积液等症状。早期治疗效果较好，现将多年

2、来治疗63例膝关节增生性关节炎总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料63例中，男35例，女28例；年龄40～80岁，平均55.3岁；病程6个月～10年，平均3年3个月；双侧21例，单例42例。临床症状有膝关节肿胀、疼痛，不同程度膝关节积液，伸曲功能受限，膝关节内外侧、髌骨周围压痛，行走疼痛、跛行、上下楼梯乏力、打软等。X线片示膝关节内外侧、髌骨边缘有骨质增生或骨质硬化影。1.2治疗方法1.2.1内服药物自拟方：怀牛膝15g，木瓜12g，丹参30g，威灵仙g，白芍30g，当归25g，川芎10g，鸡血藤25g，

3、熟地25g，细辛3g，肉桂10g，苍术12g，白芥子12g，杜仲12g，补骨脂12g，独活15g，寄生15g，秦艽15g，甘草6g，每日一剂，加水600ml，先浸泡20min，煎沸后煮10min取药汁450ml，每次服150ml，日服三次。1.2.2外用药物中药熏洗自拟方（温经散结汤）：伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，海桐皮20g，千年健20g，威灵仙20g，川牛膝20g，木瓜20g，苍术20g，细辛20g，上药加水2000ml煎开后煮5min加醋20ml，取俯卧位用布盖在膝后熏蒸30min左右，用

4、温药水洗搽5min，每剂药用2次，日1～2次。1.2.3穿刺抽液在无菌条件下，用九号针、50ml注射器在膝关节内外侧穿刺点刺入膝关节囊内抽出积液，抽出量视积液多少决定，尽量抽干净，用无菌纱布块保护针眼，绷带包扎固定，此法只用于膝关节明显积液者。1.2.4抗生素的应用积液明显者采用关节穿刺后可加用地塞米松10mg静滴3～5天。1.2.5休息与练功治疗期间要适当休息，不能从事体力劳动，不能走长路，若有关节积液的要禁止行走，加强股四头肌的等长收缩运动，膝关节周围可作轻手法按摩。2结果2.1疗效评定标准痊愈：疼痛解除

5、，肿胀消失，关节周围无压痛，行走无受限，功能恢复。显效：疼痛明显减轻，肿胀基本消退，行走无障碍，上下楼尚有不便利。无效：症状无明显缓解。2.2治疗结果本组63例，治疗一周为一个疗程，经1～8周治疗观察，平均3.4周，痊愈36例，显效23例，无效4例，总有效率93.7%。3讨论膝关节增生性关节炎是一种多发于老年人的退行性变疾病，多数学者都认为与年龄、外伤、内分泌和免疫等因素有关，部分发病时合并有滑膜炎、关节积液等症［1］。中医认为肝主筋、肾主骨，发病与肝肾亏损有较大关联，同时与瘀血、风寒湿邪侵袭有关，肝肾亏损则

6、失其养骨荣筋之能，加之风湿寒邪侵袭，使气血运行不畅，经络阻滞不通，而引起关节为肿为痛，屈伸不利等症，中药内服主要以补养肝肾，活血行气，温通经络，软坚散结为法。中药外洗则以祛风活血，舒经通络，软坚散结为法，通过皮肤渗透直达病所，以改善膝关节周围软组织的血液循环，降低骨内压，起到内病外治之功。对关节积液明显者，可在无菌条件下作关节穿刺抽出积液，局部加压包扎固定，注意休息才能有显著疗效［2］。【参考