针刺干预心血管疾病伴发抑郁临床研究

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1、针刺干预心血管疾病伴发抑郁临床研究作者：杨俊华　袁如玉　王丽　刘茹【摘要】目的观察针刺干预心血管疾病伴发抑郁的临床疗效。方法将98例心血管疾病伴发抑郁患者随机分为2组。治疗组55例采用针刺加支持性心理治疗和一般药物治疗；对照组43例采用支持性心理治疗加一般药物治疗。2组均28日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。结果2组治疗后自评抑郁量表分值（SDS）、自评焦虑量表分值（SAS）比较差异有统计学意义（P＜0.01）；甘油三酯（TG）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)比较差异有统计学意义（P＜0.

2、05）。结论通过针刺干预心血管疾病伴发抑郁，可以改善负性情绪，降低血脂水平及T3升高。【关键词】抑郁；心血管疾病；针刺疗法　　Studyofcardiovasculardiseaselydividedintotentgroup)edicine.Otherfortythreepatients(controlgroup)underedicine.Beforeandaftergivingtreatment,thechangesofbloodlipid,T3,T4,SDSandSASeasured.ResultsAftertreatmentsymptomsof

3、depressionandanxietydisorderprovedinbothgroups.TGdecreasedandT3andT4increasedinbothgroups.DecreaseofCHD,LDL-CandTGintreatmentgroupedicinecanimprovenegativityemotion,decreasebloodlipidandT3,abateseverityofcardiovasculardisease.　　【Keyg/日，或再加上洛汀新10mg/日。心理治疗：心理医生治疗，1次/周，20min/次。具体做

4、法:①接受原则,建立良好的医患关系。②理解原则,倾听、关心患者。③鼓励原则,反复鼓励、增强信心。④保证原则,在以上基础上，进一步分析患者致病的外因与内因，对疾病的心身相关性给予通俗、科学的说明、解释，增强其保护意识，促使疾病早日康复。　　1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加用针刺治疗。肝阳上亢型，取穴：印堂、百会、上星、太冲、阳陵泉。针法：印堂穴平刺0.3～0.5寸；百会穴平刺0.5～0.8寸；上星穴平刺0.5～0.8寸；太冲穴直刺0.5～1寸；阳陵泉穴直刺1～1.5寸。痰湿壅盛型，取穴：印堂、百会、上星、足三里、丰隆。针法：印堂穴平刺0.3～0.5

5、寸；百会穴平刺0.5～0.8寸；上星穴平刺0.5～0.8寸；足三里穴直刺1～2寸；丰隆穴直刺1～1.5寸。针刺得气、无不适后，留针30min。隔日1次。　　1.3.3疗程2组均28日为1个疗程，1个疗程后统计疗效。　　1.4统计学方法采用SPSS11统计软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。　　2结果　　2.12组治疗前后SAS、SDS分值变化比较见表1。　　表12组治疗前后SAS、SDS分值变化比较（略）　　与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.01

6、　　由表1可见，2组治疗后抑郁、焦虑皆出现了好转，分值明显下降，2组比较治疗组SDS、SAS下降更明显，说明针刺和支持性心理治疗均可改善患者的情绪，两者配合治疗会取得更好的疗效。抑郁状态可以明显改善。　　2.22组治疗前后血脂变化比较见表2。　　表22组治疗前后血脂变化比较（略）　　与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.05　　由表2可见，治疗组中TC、TG减低，LDL-C升高，对照组中只有TG、HDL-C有所减低，2组治疗后TG比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　2.32组治疗前后

7、甲状腺功能变化比较见表3。　　表32组治疗前后甲状腺功能变化比较（略）　　与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，#P＜0.05　　由表3可见，治疗组中治疗后T3、T4数值升高（P＜0.05，P＜0.01），而对照组T3升高（P＜0.05）。2组治疗后T3、T4比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3讨论　　西医多认为，心理因素是导致高血压病的一个重要因素。焦虑、抑郁性情绪反应和心理压力是高血压病发病的重要心理因素，经常性的情绪紧张会使大脑皮层及血管运动中枢兴奋性增高，儿茶酚胺释放过多

8、，导致血压升高［3］。血压长期升高造成细小动脉的痉挛、内膜纤维组织