23例医务人员锐器伤原因分析

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1、23例医务人员锐器伤原因分析【摘要】目的：分析医务人员锐器伤原因，提出防范建议、降低危害程度。方法：加强职业安全教育、对全院医务人员培训、提高预防针刺伤自觉性，严格执行标准预防措施、规范操作行为。结论：进行跟踪调查、有效干预，最大限度降低危害程度。【关键词】锐器伤；原因分析；防范锐器伤是医务人员临床操作中最常见的一种职业性意外伤害。锐器伤除了给医务人员带来机体上的伤害外，另一个不可忽视的危害是给他们带来心理上的影响，医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍［1］，现在越来越受

2、到医务人员的重视。现对本院上报医院感染管理科的23例医护人员锐器伤进行分析，报告如下。1资料与方法1.1基本资料：　　2008年9月至2009年9月锐器伤23名医务人员，其中3、4月份为锐器伤高峰时期，全院住院病人最多时，工作量大。护士18人，医生5人，护士明显高于医生，被刺伤的护士中，主管护师3人，工作两年内护士10人，其他5人。可见护士为针刺伤高危人群，且大多数护理人员处于职业暴露危险状态中［2］。1.2方法：　　对23例医护人员发生锐器伤人员的一般情况、岗位、地点、原因、受伤环节、程度、是否

3、被污染的针头刺伤、受伤后的处理等相关问题调查。2原因分析2.1护理操作中的不安全因素：　　锐器伤发生的原因与工作中的粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。2.2防范意识薄弱：　　虽然大多数护士能正确认识被污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为感染的可能性不大。2.3锐器伤防范制度、措施执行不到位：　　很多护士在工作中不能严格执行标准预防措施，为躁动病人操作时，缺乏必要的制动，而导致意外损伤。3发生针刺伤的处理方法3.1立即处理伤口：　发生锐器伤应立即在伤口远端向近端紧捏挤压，尽

4、可能挤出伤口处的血液，用肥皂水或流动水进行冲洗伤口5～10min，用安尔碘消毒后包扎伤口。3.2报告医院感染管理科：　　填写《职工职业暴露登记表》，清楚地记录锐器伤发生的时间、地点及经过，损伤的具体部位、程度和处理方法等［3］,确定相对应的污染源患者，若被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染病患者的血液、体液污染的锐器刺伤，根据受伤程度及时、定期进行血液检测和预防接种并注射相应的免疫球蛋白等。及时上报医院感染管理科，将受伤情况、处理方式及时、准确、记录在案，并做跟踪随访［4］。3.3锐器伤后的处理和追

5、踪：　　一旦发生锐器伤，一定要在第一时间正确处理伤口，快速自救比药物治疗更为重要。依据病人资料，3～6个月跟踪监测血源性感染疾病的相关项目；其中15名医务人员被乙型肝炎的病人针头刺伤且体内无抗体产生时，24小时内肌注高价免疫球蛋白，注射越早越好，最晚不超过48小；同时实行乙肝疫苗的全程接种0，1，6月方案。另外8名医护人员已产生表面抗体，只需对他们进行免疫加强并血清学追踪。半年内23名锐器伤医护人员无感染发生。4.2防护原则：　　严格执行标准预防操作流程，最大限度地强调双向保护医务人员和患者的安全

6、［5］。4.2.1认真执行安全操作标准，规范操作行为。禁止将使用后的针头重新回套针帽，必要时用单挑法；输液针头拔除后不插入输液袋，不分离针头；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；操作后，及时清理场地，按《医疗废物管理条例》分类放置，尽快就近、正确地丢弃所有用过的锐器；手持锐器物时，要避免将锐器面对他人；禁止将锐器徒手传递；不徒手处理清除玻璃碎片；禁止将使用过的锐器扔入垃圾桶或塑料袋中以免刺伤自己和他人。为不合作、躁动的患者进行动、静脉穿刺或抽血时，可多人协助完成操作，以防意外损伤。4.2.2

7、任何时候如果要接受血性物质均应在操作前戴手。在特殊情况下戴双层。具有特殊传染性的病人床头应有标识卡，提醒医护人员注意。4.2.3强制使用锐器盒。锐器盒不可过满，不超过其容积的3/4，有专人管理，放置位置固定、安全［6］。有固定人员运送且配备防护用品，按要求统一处理。4.2.4进行各种规范操作训练，通过预防锐器伤训练，积累预防锐器伤的经验，改变医护人员在工作中不良的操作习惯和行为。严格遵守操作规程和技术规范，养成良好的防护习惯。　　综上所述，进行临床高危操作时，提高防护意识，严格执行操作规程，集中注

8、意力，可以避免锐器伤的发生。在护理操作中注意每个细节，加强防护，才能有效预防和控制由锐器损伤所引起的血源性疾病感染，把职业风险降到最低。同时,应建立健全锐器伤检测、呈报制度,进行有效干预的处理、监测,追踪伤者的健康状态,最大限度降低危害程度。