左心衰竭右室压力训练动物实验的病理学观察

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1、左心衰竭右室压力训练动物实验的病理学观察【摘要】目的观察左心衰竭状态下经过压力训练的右心室心脏病理学变化。方法用14只绵羊，首先通过左冠状动脉结扎方法造成左心衰模型，然后在该模型上采用右心室压力超负荷训练，并进行超声心动图、血液动力学及病理学检查。结果选择性结扎绵羊冠状动脉前降支或对角支动脉，可以获得稳定的左心衰模型。病理学检查显示右心室心肌细胞肥大。结论本实验初步证明了在左心衰竭状态下经过压力训练的右心室可以适应高压环境。该实验具有良好的应用前景。　　【关键词】右心室训练；左心衰竭；绵羊模型；病理形态　　Path

2、ologicalobservationofexperimentonrightventricletrainingafterfailedleftventricle　　【Abstract】ObjectiveToobservethechangesofheartpathologyonpressuretrainedrightventricleafterfailedleftventricle.MethodsInthisstudy,14sheepodelthroughtheligationoftheleftcoronaryarter

3、y.Thenodelforthepressuretrainedoverloadedrightventricle.Echocardiogram,hemodynamicmeasureandpathologicalexaminationent.ResultsAreliableleftheartfailuremodelinsheepusingchoiceligationoftheleftanteriordescendingcoronaryarteryanditsdiagonalbranch.Thepathologicalst

4、udysuggestedthatmyocardialcellsoftherightventricleinaryprovedthatpressuretrainedrightventriclemayadapthighpressureafterfailedleftventricle,andhasagoodforegroundonit.　　【Keyodel;pathomorphology　　心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，严重危害人类的健康和生命。在心力衰竭中尤其以左心室衰竭为著，且预后严重，死亡率高。心力衰竭诊断后5年生

5、存率在30%～40%［1］。因此，为了有效地寻找一条治疗左心衰竭的新方法解决临床疑难问题。我们建立了动物模型，在左心衰竭的情况下,增加右心后负荷,以训练右室。并对该模型进行了超声、血液动力学及病理形态学研究。　　　1材料与方法　　1.1动物模型与分组采用雄性绵羊14只，年龄1～1.5岁，体重27～40kg，随机分为两组，对照组（n=7），单纯造成左心室梗死；实验组（n=7），训练右心室。主要实验过程，将绵羊静脉诱导麻醉后，开胸结扎冠状动脉（冠脉）前降支，5min后开放阻断的冠脉，在血液动力学指标平稳后，再次阻断上述冠

6、脉，造成左心室心肌梗死模型。手术7天后，再次开胸行右心室加压法制备压力负荷性右心室肥厚模型，同时监测主动脉收缩压和右心室收缩压，使右心室收缩压逐渐由20mmHg升高到40mmHg,最终使两者压力接近平衡。1周后，处死动物取心脏标本做病理检查。　　1.2心肌肥厚测定去除心房后，称全心湿重（THPUS显微镜在HE染色切片随机测量50个横截面心肌细胞（TDM），取均值。　　1.4统计学分析使用SPSS11.0,采用配对t检验，所有数据采用平均值±标准差(x±s)表示。　　2结果　　2.1收缩压经右心室加压后，主动脉收缩压略

7、下降，右心室收缩压由40mmHg逐渐上升，于第4天时两者压力平衡，后略有升高。右心室收缩压（RVSP）与主动脉收缩压(ASP)时间曲线见图1。　　2.2模型病理学检查,大体标本及组织学观察显示左心室心肌梗死(图2)。经过训练的右心室壁增厚，HE染色心肌组织切片（图3），可见心肌细胞肥大，细胞核浓染，形状不规则，间质水肿，纤维组织增多，心内膜轻度纤维性增厚。经测量，实验组心肌细胞横径（TDM）与对照组比较差异有非常显著性，P＜0.001。结果见表1。　　表1绵羊心肌细胞横径(TDM)测定(略)　　注：与对照组比较，P＜

8、0.001　　3讨论　　心力衰竭可以由压力超负荷、容量超负荷、心肌缺血、心脏快速起搏和各种因素引起的心肌病变所致［2］。心衰的患病率在中老年人中是1%～2%，65岁以上增至1%～3%，75岁以上达到5%～10%。心力衰竭病因有多种，由冠心病引起的心衰占67%［3］，其中多数伴有高血压史。瓣膜病引起的占10%。由心肌病为起因的占20%，其中以扩张