1例重度子痫患者抢救护理体会

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1、1例重度子痫患者抢救护理体会1病例介绍患者，18岁，因“孕41l静滴；2.氯丙嗪17mg+异丙嗪17mg+10%GS20ml静推；3.氯丙嗪33mg+异丙嗪33mg+10%GS250ml静滴；4.苯巴比妥钠0.1肌注等处理，并同时给予心电监护监测生命体征、出入量、上氧、保持呼吸道通畅、避免声光刺激等子痫常规护理。患者仍然频繁抽搐，5—20分钟抽搐一次，抽搐时，血氧饱和度下降至70—76%，面部轻微发绀，T39.2℃、P126次/分、R30—40次/分、BP120/80mmHg.并于次日晨9:50再次出现抽搐，P160次/分、R30—45

2、次/分，血氧饱和度下降至40—60%，予持续上氧、吸痰，并请全院会诊决定对患者进行全麻，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉泵持续泵入肌松剂及镇定药，上胃管，静脉补液、营养，使用脱水剂、抗菌素抗炎治疗。患者经上述处理后未再出现抽搐。辅助检查提示低钙、低钠、低钾，肺部感染重，蛋白低，肾功能异常，考虑合并肾前性肾功能不全，继续予抗炎，静脉补充钙剂、氯化钾，纠正低蛋白血症，扩容利尿等对症治疗。患者于18日出现全身水肿、尿少，于20日行床旁血透。2护理2.1抽搐发作的护理2.1.1将病人头偏向一侧，开口器及舌钳夹住舌头并向外牵拉，防止舌后坠，堵塞呼

3、吸道。2.1.2密切观察患者生命体征至患者清醒，记录抽搐时间、次数和昏迷时间。2.1.3按医嘱给予脱水剂时，注意意识状态，瞳孔肢体活动及利尿效果，并监测颅压及颅内病变情况。2.1.4定时给患者翻身，保持外阴清洁，防止上行感染。2.2使用呼吸机的护理2.2.1专人护理，监测患者24小时生命体征变化，血氧饱和度，记录24小时出入量。2.2.2按时巡查呼吸机螺纹管是否有积水，外换管是否有漏气脱落，病人是否有积痰，如出现螺纹管积水，给予清倒，管道脱落立即更换及连接。当呼吸机出现低气道压报警时，立即检查呼吸机管道的连接。2.2.4气管插管的气囊每

4、4小时放气一次，每次放气5—10分钟，放气时用手固定气管插管，预防管道脱落。2.2.5患者每日雾化2次按医嘱配制雾化液：注射用水50ml+地塞米松10mg+氨溴索90mg+氨曲南1.0，将雾化液倒入呼吸机雾化槽内，把呼吸机模式改为辅/控模式，按雾化健，看见白色气雾进入呼吸机管道后开始计时，15—20分钟后关闭，呼吸模式调至雾化前模式。雾化后如有积痰，及时给予抽吸。2.3压疮的预防及护理患者由于持续全麻状态，不能自主活动，因此给予每2小时翻身、按摩骨突出皮肤，保持床单的清洁、干燥、平整，翻身时避免推、拉患者，使用气垫床。2.4口腔护理每日

5、用生理盐水为患者进行口腔护理3次。操作前确定气道封闭良好后进行充分吸痰。两人同时操作，每次操作时两人分别站于患者左右两侧，毛巾围于颈部胸前，先将固定气管导管的胶布取下，助手以左手固定气管导管，确认导管刻度，操用吸引器吸净口腔内存留的分泌物之后将吸引器备于患者口边。操先用生理盐水棉球擦拭口唇、两颊，并以压舌板暴露牙齿，擦拭牙齿各面，特别注意齿缝内滞留的残渣。助手以右手拿注射器抽取生理盐水10ml，注入病人口腔进行冲洗，操及时吸出，如此反复，直至吸出的清洗液澄清。用手电检查口腔粘膜情况，如有溃疡、出血等改变，可适当选取不同药物进行涂抹，口唇

6、涂油保护。操作完毕以胶布重新固定气管导管。2.5留置胃管的护理为患者每2小时鼻饲一次，鼻饲液为牛奶或果汁，两者交替。鼻饲液温度控制在38～40℃。每次灌注少量温开水后再灌注鼻饲液200ml，最后再注入少量温开水清洗胃管，以免堵塞胃管。按医嘱灌注药液，灌注前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水溶解后灌入胃内。鼻饲时将患者床头抬高30°，鼻饲后30分钟不要翻身或搬动病人。3小结患者经过全科医护人员的精心治疗及护理，未再出现抽搐现象；皮肤完整，未出现压疮；气道未受损伤；口腔清洁，未受感染；生命体征平稳，现患者已康复出院。由此可见，在做好各

7、种治疗的同时，予以相应的护理，能够对病人的康复起到重要作用。