针灸治疗强直性脊柱炎临床研究概况

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1、针灸治疗强直性脊柱炎临床研究概况作者：赵援非，王学员，张津玮【摘要】针灸对强直性脊柱炎具有独特的疗效，对近几年来以针灸疗法或以针灸为主配合其他疗法治疗强直性脊柱炎临床研究进展作一综述，认为尽管近年来其针灸方法与手段不断涌现，但还存在一定的局限性，需要进一步拓展和研究。【关键词】强直性脊柱炎；针灸；概况强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis，简称ＡＳ）是一种类风湿因子阴性的慢性进行性炎性疾病，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点，随着病变不断

2、发展，关节出现融合，终可导致畸形及残废，丧失劳动能力甚至缩短患者寿命。本病好发于青年男性，据初步统计，我国患病为0.3%左右。目前尚缺乏根治办法，临床多采用保守治疗，近年来针灸对本病的研究与治疗取得了较大的进步，现将近年来针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究进展综述如下。　　1单纯针刺疗法张俊英等［1］采用针刺华佗夹脊穴和督脉穴治疗。主穴选相应节段的华佗夹脊穴、人中、大椎、命门、阿是穴。颈部疼痛配后溪、天柱；背部疼痛配身柱、至阳、大杼、绝骨；腰骶部疼痛配肾俞（双）、委中、四髎。操作时人中采用雀啄泻法，命门、肾俞、华佗夹脊穴采用

3、捻转补法，余穴均采用捻转平补平泻法。每日1次，每次留针30min，15日为1个疗程。1个疗程结束后休息5日，再继续下个疗程的治疗。连续治疗6个疗程统计疗效。共治疗40例，治愈15例，显效21例，无效4例，总有效率90%。张杰等［2］针刺取穴脾俞、肾俞、膈俞、京门、章门、三阴交、大椎、气海、水沟、委中。操作时脾俞、肾俞、膈俞、京门、章门、三阴交、大椎、气海进针得气后均用补法，水沟、委中进针得气后均用平补平泻法，各穴留针15min。每日1次取4穴，交替选用，10次为1个疗程。疗程间隔7天，治疗期间嘱病人进行适度腰椎功能锻炼。

4、共治疗36例，痊愈4例，好转30例，无效2例，总有效率94.4%。最短治疗2个疗程，最多治疗5个疗程。曾莉［3］据《灵枢·官针》“针刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也”理论，以扬刺夹背穴法治疗强直性脊柱炎22例，以相应病变椎体部位的夹脊穴和骶髂关节痛点为治疗点，进针后以中度提插捻转和刮柄法为主，2个疗程总有效率81.8%。龚福英［4］选取大椎、至阳、腰阳关、次髎、秩边等穴位。大椎、至阳、腰阳关以温针灸，次髎、秩边用电针加TDP治疗，每星期治疗2次，10次为1个疗程。治疗患者51例，显效28例，好转17例，无

5、效6例，总有效率88.2%。　　2针刺配合推拿、拔罐及中药治疗邹方昕［5］针灸取穴华佗夹脊、肾俞、委中、风府、腰阳关。配合中药补肾强督通络方，药用：川续断、金狗脊、仙灵脾、杜仲、生地黄、熟地黄、赤芍、白芍、魔虫、白僵蚕、知母、羌活、独活、防风、牛膝各15g。湿热重加炒黄柏，寒湿重加制附子、制川乌。每日1剂，30天为1个疗程。共治疗26例，明显好转7例，好转17例，无效2例，总有效率92.3%。朱自涛［6］针刺后沿腰、背部督脉及膀胱经拔罐，拔罐时间以皮肤潮红为度。同时嘱患者坚持进行适度的功能锻炼。治疗1个月为1个疗程，1个

6、疗程后休息15天，继续下1个疗程，3个疗程后评定疗效。共治疗42例，痊愈12例，显效20例，好转8例，无效2例，总有效率95.2%。李有武等［7］针刺治疗选主穴肝俞、肾俞、膈俞、夹脊穴、血海、足三里；配穴取合谷、委中、丰隆、阳陵泉、曲池、风池、三阴交、悬钟、环跳、太冲、承山、阿是穴。每次轮流选用主、配穴中的3～5个穴位，用毫针刺法，根据辨证选用补泻手法，根据病变脊柱选用相应夹脊穴向脊柱方向斜刺，其余穴位均直刺。留针0.5h，1次/d。同时采用中药熏蒸，药用威灵仙20g，桂枝20g，细辛10g，生川乌20g，生草乌20g，

7、干姜20g，当归20g，红花30g，川芎30g，杜仲30g，牛膝30g，桑寄生30g。将上药放入熏蒸箱内（无锡华亨中药熏蒸仪）的盆中，加水没过药面，煮沸，保持箱内温度40℃左右，令患者穿浴衣坐入箱中，头伸出箱外，熏蒸20～30min，1次/d。针刺及中药熏蒸治疗均10次为1个疗程，1个疗程结束后休息2～3天，再进行下1个疗程的治疗。共治疗20例，痊愈3例，显效12例，好转5例，总有效率为100%。庞学丰［8］对患者针灸治疗取穴肾俞、命门、大杼、腰阳关、次髎、太溪、关元、小肠俞、委中；配穴气海、上髎、足三里、后溪。肾俞、命

8、门、太溪、足三里用补法，其余穴位用中等刺激，其中肾俞直刺并微斜向椎体，关元直刺使腰骶部及下肢有酸胀麻感，次髎直刺使骶部及下肢有酸胀感。配合中药内服，药用狗脊、熟地、秦艽、防风、熟附子、牛膝、首乌、羌活、独活、淫羊藿、炮山甲、千年健、千斤拔、黑蚂蚁、白花蛇、乌梢蛇。湿热明显者加桑枝、威灵仙、葛根、忍冬藤；寒湿明显者加大