597例住院病例医院感染现患率调查与分析

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1、597例住院病例医院感染现患率调查与分析关键词：医院感染；现患率；调查医院感染现患率调查是医院医院感染监测的重要组成部分，为了解我院医院感染的发生情况，提高医院感染控制水品，减少医院感染的发生。我们于2011年9月19日对住院患者进行了医院感染现率调查，调查结果分析如下。1资料与方法资料本次调查2011年9月19日0.00－24点住院患者包括当日出院、转科、死亡患者，不包括当日入院患者，共计600例，实查597例，实查率99.5%。1.2调查方法院感科负责实施全院调查工作，采取逐级培训的方式，院感科培训临床科室主任、护士长、质管小组人员。主任、护

2、士长分别再培训该科的管床医师和护士。由主管医师对所管患者逐一填写统一印制的医院感染现患率调查表，护士长及责任护士进行床旁调查并与住院历相结合的方式法。2结果2.1医院感染现患率及科室的分布本次调查住院患者600例，实际调查597例，实查率为99.5%。其中年龄最小3min，最大89岁，发生医院感染33例，医院感染现患率5.50%。科室感染率最高为ICU，其它依次为神经外科、骨科、呼吸肾病科等。见表1。2.2医院感染部位及构成比我院医院感染部位居首的是下呼吸道感染，占48.48%，其它依次为切口感染、上呼吸道感染、泌尿道感染、口腔感染、皮肤和软组织

3、感染。医院感染部位构成比见表2.2.3病原菌分布构成比33例中医院感染病例中，病原菌送检17例，送检率51.52%。分离出病原菌17株，前三位依次是：肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌3株、铜绿假单胞菌2株。见表3。2.4抗菌药物的应用本次调查住院患者600例，408例使用了抗菌药物，使用率68%，与卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出的“住院患者抗菌药物使用率不超过60%），有一定差距。其中治疗用药占41.67%，预防用药占43.87%，治疗加预防用药14.46%。一、二、三联抗菌药物使用率分别为65.44%、29.66%、

4、4.90。　　　　　　　　　　　　表1科室医院感染现患率（%）3讨论3.1医院感染现患率及高发科室本次调查结果显示，我院医院感染现患率为5.50%，医院感染发生情况与全国发病率与横断面调查相比较，亦基本一致。但略高于张建勇等[1]报道，2003—2007年综合医院感染现患率平均为5.36%，与我院2010年同期比上升了1.14%。这与我院2011年住院病人增加，手术台次增加有很大关系。医院感染高发科室与去年同期比差别不大，分别是ICU、神经外科、骨科。ICU的患者病情危重、年老基础疾病复杂、侵入性操作多、插管、呼吸机辅助呼吸、吸痰等操作有关。神经

5、外科收治的病人大部分为颅脑外伤，急诊手术多、术前准备不充分、侵入性操作多、住院时间长、长期应用抗菌药物、免疫力低下，加之病人多，病情危重陪护多，导致空气污染严重，也与医务人员工作繁忙、洗手率低等多种因素有关。骨科的感染跃居第三位，与骨科床位增加、收治的病人增加、大手术患者较多、住院时间长有关，其他因素与神经外科相似。提示对感染高发的科室应重点加强监控，ICU、神经外科需列为本院医院感染目标监测的重点科室，应加强病房内空气的流通、消毒，保持病室内外以及环境的清洁卫生，严格控制陪护，加强医院感染知识的培训，提高医务人员医院感染的意识，大力开展手卫生活

6、动，严格执行无菌技术操作规程，避免或减少侵入性操作，缩短管道留置时间，加强病人的基础护理等预防控制措施。3.2医院感染部位本次调查结果，感染部位仍以下呼吸道感染居首位（48.48%），与研究报道一致[2]，与气管插管、气管切开、呼吸机应用、长期应用抗生素、住院时间较长、患者免疫力低下、基础护理不到位、医务人员手卫生差等有关。应对下呼吸道感染高发科室进行重点监测。3.3医院感染病原菌本次调查分离出医院感染病原菌17株，以革兰阴性杆菌较多占64.70%，与资料报道，医院感染主要致病菌中革兰阴性杆菌约占60%吻合[3]，主要见于肺炎克雷伯菌3株、大肠埃

7、希菌3株、铜绿假单胞菌2株。此次调查亦发现，住院患者接受抗菌药物治疗微生物检验标本送检率为19.3%，低于卫生部抗菌药物临床应用之规定，感染性疾病抗菌药物治疗微生物检验标本送检率为51.51%，达到了国家规定的≥50%标准。资料显示，我院还需进一步加强微生物标本送检率。3.4抗菌药物应用本次调查抗菌药物使用率为68.34%，高于卫生部提出的住院患者抗菌药物使用率不超过60%。抗菌药物使用以一联、二联为主，与相关报道相符。调查显示我院抗菌药物使用任然存在不规范用药的现象，如用药起点高、剂量大、疗程长，预防性使用抗菌药物占43.87%，治疗加预防性用

8、药占56.13%，加大了引起医院感染的危险，增加了病人的经济负担。并且细菌培养送检率较低为19.3%，说明临床医生抗菌药物使用大部分为经