窄谱中波紫外线照射治疗儿童白癜风的疗效观察

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1、窄谱中波紫外线照射治疗儿童白癜风的疗效观察作者：林立航，王育英，刘晶晶【摘要】　　目的探讨治疗白癜风的有效方法，为临床治疗提供依据。方法患者随机分为治疗组和对照组，治疗组64例，采用窄谱中波紫外线(NBUVB)照射治疗，每周2次，共6月；对照组61例，外用0.05％卤米松软膏，每日2次，疗程6月。结果治疗组有效率70.3%，疗效明显优于对照组(54.1%)，差别有统计学意义(P<0.05)，其疗效与皮损的类型和病期有关。结论NBUVB治疗白癜风疗效优于卤米松乳膏，不良反应小。【关键词】白癜风；紫外线

2、疗法；治疗结果　　ABSTRACT:ObjectiveToparetheefficacyandsafetyofnarroetasonecreamintreatingchildrenlydividedintotonths;thecontrolgroup(n=61),treatedetasonecreamtonths.ResultsInthestudygroup，theefficacyrateent.ConclusionThetherapyofNBUVBradiationisaneffectiveandentf

3、orchildhoodvitiligo.　　KEYED）确定，一般为0.3J/cm2，每次剂量递加10％。对照组外用0.05％卤米松软膏，每日2次，疗程6月。2组如果连续治疗4月无效，则停止治疗，判定为治疗无效。进行光照治疗时均佩戴专用防护眼镜以保护眼睛并注意保护正常皮肤，男性注意遮盖阴囊部位。若眼睑部位有明显色素脱失则嘱其闭眼或佩戴与皮疹面积大小形态相一致的眼罩，外生殖器部位以内裤防护，并嘱患儿于11∶00-15∶00避免日光照射。为判定治疗依从性与疗效及不良反应的关系，光疗过程需记录疗程、总治疗次数、累计

4、照射剂量、疗效及不良反应。　　1.3疗效评判　　随访6月后判定疗效。观察白斑皮损区有无色素恢复，测定恢复正常肤色的面积占原皮损面积的百分比。痊愈：白斑全部消退，皮损区色素完全恢复正常；显效：白斑部分消退，皮损区恢复正常肤色的面积≥50％；好转：白斑部分消退，皮损区恢复正常肤色的面积≥10％；无效：皮损区恢复正常肤色的面积＜10％或皮损区无色素恢复或皮损范围扩大[1]。总有效率为痊愈和显效之和。　　1.4统计学处理　　采用SPSS统计软件分析。2组复色疗效评价采用两组比较的Ridit分析；治疗组稳定期和进展期疗

5、效评价采用χ2检验；治疗组A和B小组疗效评价采用χ2检验。　　2结果　　2.1治疗情况　　治疗组治疗（38±13.5）次（10～80次）；照射累计剂量（42.53±28.50）J/cm2（5.10～135J/cm2）。　　2.2复色疗效　　各型中，局限型效果最好，肢端型效果最差。6例肢端型患者中，3例经30次治疗仅有少量复色（复色面积<10%），判断为无效。治疗组有效率为70.3%，疗效优于对照组(54.1%)，差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组中稳定期和进展期疗效比较，稳定组有效率为82.

6、8%，疗效明显优于进展期(60.0%)，差别有统计学意义(χ2=3.87，P<0.05)。A组有效率为84.3%，疗效明显优于B组(16.7%)，差别有统计学意义(χ2=20.04，P＜0.001，表1～3)。表1复色疗效评价（略），Tab1parsionofthetherapeuticeffectamongtongtsofthestudygroup（略）。　　3讨论　　儿童白癜风与成人相比有不同特点，如节段型发病率高，常伴有自身免疫性疾病家族史等。此外儿童皮肤薄，部分器官处于发育成熟阶段，对治疗敏感性

7、和反应也不相同[2]。目前儿童白癜风的传统疗法中，外用糖皮质激素为一线治疗方案。本研究应用糖皮质激素外用治疗，约54％患儿复色满意，46％患儿部分复色。外用糖皮质激素简便、价廉、有效，适用于局限型或有炎症反应的白癜风，应用较为广泛。但长期外用糖皮质激素出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、过敏反应和继发感染等副作用，对于泛发型白癜风也不适合外用皮质类固醇治疗[3]。　　近年来，一些资料表明NBUVB可以刺激人角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子和酪氨酸酶等使黑素细胞增殖和分化，诱导黑素细胞再生和移行[3]。].北京

8、:人民卫生出版社,2007.　　[4],etal.Randomizeddoubleblindtrialoftreatmentofvitiligo:efficacyofpsoralenUVAtherapyvsNarroatol，2007,143(5):578584.　　[6]Kanentofgeneralizedvitiligoinchildren[J].ClinExpDermatol,200