依托泊苷与顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

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1、依托泊苷与顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究【摘要】目的研究同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法54例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组）。两组放疗方法相同，均采用常规分割放疗，每次2.0Gy，每周5次，肿瘤灶总量为60～70Gy。同步放化疗组采用EP方案化疗，第1天开始行放射治疗，化疗2个周期。结果两组患者全部完成治疗计划，同步组CR25.9%，PR51.8%，CR＋PR77.7%；单放组CR7.4%，PR48.1%，CR＋PR55.5%；1、2、3年生存率同步

2、组为56.4%、26.1%、13.8%；单放组为32.2%、17.9%和7.1%（P＜0.01）。同步组和单放组的中位生存时间分别为14个月和8个月（P＜0.05）。结论依托泊苷联合顺铂放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，可提高生存率。【关键词】肺肿瘤非小细胞肺癌放疗化疗【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandtoxicityofconitantradiochemotherapy(CRCT)fortheinoperablelocallyadvancednon-small-cel

3、llungcancer(LANSCLC).Methods54patientsall-celllungcancerizedintoconitantradiochemotherapygroup(CRCTgroup)andradiotherapyonlygroup(RTgroup).Thesamemethodofradiotherapyour.CRCTgrouprecEivedradiotherapyplusconcurrentchemotherapyediansurvivaltimeonthsforCRCTgroupand8monthsf

4、orRTgroup(P＜0.05）.Conclusionsparedotherapy(Vp-16andDDPplusconcurrentradiotherapy)ismoreeffectiveandtolerablefortheinoperablelocallyadvancednon-small-celllungcancer.【Keys;non-small-celllungcancer;radiotherapy;chemotherapy目前肺癌的早期诊断率低，大多数肺癌患者在确诊时已属晚期，非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率占肺癌总数

5、的75%～80%。对于晚期不能手术的Ⅲ期NSCLC的患者，单用化疗的近期有效率仅为30%～60%，单纯常规放疗5年生存率仅为5%～10%［1］。因此，如何提高患者的生存率成为当务之急,同步放化疗是近年来发展起来的肿瘤综合治疗的一种新的模式，对某些恶性肿瘤取得了令人瞩目的疗效，为探讨同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效，我们对54例局部晚期非小细胞肺癌分别给予同步放化疗和单纯放射治疗的初步结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料自2000年3月～2003年9月我院收治局部晚期NSCLC初治患者54例，男38例，女16例；年龄35～69

6、岁，中位年龄58岁。均经细胞学或病理学检查确诊。其中鳞癌44例，腺癌8例，鳞腺癌2例。全部患者均经CT扫描证实具有可测量的肿瘤病灶。按国际抗癌联盟UICC推荐的标准评定分期，54例中，Ⅲa23例，Ⅲb31例。治疗前功能状态KPS状态评分均≥70分，血常规、肝肾功能在正常范围内，心电图正常。1.2分组方法将54例患者随机分为同步放化疗组和单纯放疗组。同步放化疗组27例，男18例，女9例；年龄35～69岁，中位年龄57岁。鳞癌22例，腺癌3例，鳞腺癌2例。Ⅲa11例，Ⅲb16例。单纯放疗组27例，男20例，女7例；年龄40～69岁，中位年

7、龄58岁。鳞癌24例，腺癌3例。Ⅲa12例，Ⅲb15例。两组患者资料差异无显著性，具有可比性。1.3治疗方法单纯放疗组：采用6MV-X线常规分割治疗，照射野包括原发灶，纵隔及同侧肺门淋巴结，病灶位于上叶时照射下界隆突下5cm，病灶位于下叶时下界达膈面，前后对穿照射38～40Gy后避开脊髓斜野照射。如有锁骨上淋巴结转移则加照锁骨上野，照射剂量为2.0Gy/次，5次/周，总量60～70Gy/6～7周。同步放化疗组：放疗方案与单纯放疗组相同，只在放射治疗的第1天，开始化疗采用EP方案具体为：顺铂（DDP）20mg/m2，d1～5天静脉滴注，

8、依托泊苷（VP-16）100mg/d，d1～5天静脉滴注，28天为1个化疗周期，连用2个周期（即放疗第1周及第4周应用）。1.4评定标准放疗结束1～2个月行CT检查，按照EIer法，其显著性检验用Logrank检验，计数