急性冠脉综合征患者血清hscrp和scd40l临床特点

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1、急性冠脉综合征患者血清hsCRP和sCD40L临床特点【摘要】目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性CD40配体(sCD40L)的变化及临床意义。方法采用夹心法酶联免疫吸附测定分析(ELISA)及微粒子增强透射免疫分析法分别测定对照组、稳定型心绞痛(SAP)组、ACS组的血清sCD40L和hsCRP水平，并观察经皮冠状动脉介入(PCI)术对其的影响。结果①ACS组血清hsCRP及sCD40L水平均高于SAP及对照组(P<0.01)，SAP组与对照组无统计学差异(P>0.05);②相关分析显

2、示血清sCD40L水平与hsCRP呈正相关(r=0.787，P<0.001);③SAP和ACS组PCI术后血清hsCRP、sCD40L水平均较术前显著升高(P<0.01)。结论ACS组患者血清hsCRP、sCD40L水平显著增高，提示冠心病的不稳定状态，可能有助于临床识别和预测ACS。【关键词】急性冠状动脉综合征;超敏C反应蛋白;可溶性CD40配体;炎症　　ABSTRACT：ObjectiveToobservetheclinicalsignificanceofserumhighsensitiveCreactiveprotein(

3、hsCRP)andsolubleCD40ligand(sCD40L)levelsinpatientse(ACS).Methods49patientslevelsofsCD40LandhsCRPeasuredbyenzymelinkedimmunosorbentassay(ELISA)andparticleenhancedimmunonephelomertyrespectively.Results①TheserumlevelsofhsCRPandsCD40LlevelofhsCRPinalcoronaryintervention(PCI)hs

4、CRPandsCD40Llevelssuggestestheunstableconditionofcoronaryheartdisease,andmightbeconsideredsuitablemarkersforidentifyingandpredictingACS.　　KEYultiskanEX标准酶标仪测定OD.值，用CurveExpert1.3软件得出标准曲线方程，代入OD.值，求样品浓度。　　hsCRP的检测采用微粒子增强透射免疫分析法。hsCRP试剂盒、标准液、质控液均由芬兰Orion公司提供，严格按照试剂盒说明操作在Olympu

5、sAU2700全自动生化分析仪上完成检测。　　1.4统计学分析　　数据以±s表示，采用SPSS10.0统计学软件，多组间均数比较采用方差分析和LSD检验，两组间均数比较采用配对资料的t检验。相关分析采用pearson相关分析。　　67例(SAP组25例，ACS组42例)行PCI患者手术前后血清hsCRP及sCD40L浓度变化见表2、3。两组患者术后8h、24h血清hsCRP、sCD40L水平均较术前显著升高(P<0.01)，术后24h与术后8h比较，无统计学差异。表2SAP组PCI术前后血清hsCRP及sCD40L浓度变化表3ACS组PC

6、I术前后血清hsCRP及sCD40L浓度变化　　3讨论　　ACS是冠状动脉粥样硬化斑块状态突然发生改变，如斑块破裂、血栓形成等，导致冠状动脉血流受阻程度急剧加重引起的临床综合征，是临床上冠心病患者死亡和预后不良的重要原因。　　大量前瞻性研究表明，在健康人群、已确诊为心血管疾病者和进行PCI治疗者中，hsCRP水平可预测短期和长期预后，有助于识别可能发生心血管事件的高危患者[8]。Ridker等[9]发现，hsCRP在AMI患者中显著升高,对心血管事件有很强的预测作用。本研究也发现，ACS患者血清hsCRP水平显著升高，而SAP组与对照组比较无

7、差异，进一步证实hsCRP高表达预示冠脉病变不稳定，对ACS有预测意义。　　CD40CD40L在细胞免疫和体液免疫中是一条重要的细胞信号转导途径，多种细胞因子可以促进人内皮细胞、单核细胞表达CD40、CD40L。而易损斑块中存在活化的T淋巴细胞，后者产生细胞因子INF和TNF等，激活巨噬细胞、内皮细胞和平滑肌细胞高表达CD40L。CD40L与CD40作用，促进炎症介质释放，促使组织因子表达，激活凝血瀑布而促进血栓形成。CD40L的水解产物sCD40L也有类似的促炎症作用与促血栓形成作用。在动物实验[10]中，应用CD40L的特异性抗体可显著减缓斑

8、块的形成、稳定粥样斑块，因此，CD40CD40L在ACS的发生和斑块不稳定过程中起着重要作用。本研究发现，