国内a型行为研究现状

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1、国内A型行为研究现状【关键词】A型行为；性格重塑；心理卫生；时间紧迫感；过分竞争性；敌意20世纪50年代，美国医生Friedman提出A型行为概念，并用A型行为者的外显行为特征描述这些人的心理状态:不可抑制的进取心，争强好胜的驱力、敌意、醉心于工作、时间紧迫感等。A型行为(我国习惯称作A型性格)是一种情感综合征，它包括行为的倾向性，如雄心勃勃、攻击性、竞争性和缺乏耐心；特定的行为外显如肌肉紧张、语言和行为速度加快，以及相应的情感反应如易激惹、敌意、易发怒等。Friedman认为，A型行为包括两个核心成分，即“TH时间紧迫感”和“CH过分竞争性和敌意”，A型行

2、为的四个负性因子“易发生恼火(Aggravation)、激动(Irritation)、发怒(Anger)和不耐烦(Impatience)”，Friedman称为AIAI反应,AIAI反应是A型行为致病的重要因素。1A型行为与疾病的关系1.1A型行为与冠心病Friedman等［1］早在1959年就提出“具有A型行为的人群易患冠心病”的假说。美国心脏和血液研究协会在1978年确认A型行为是引起冠心病的一个独立的危险因素［2］。国内关于A型性格与疾病的关系，对冠心病的研究要多些，目前的研究主要集中在A型行为与冠心病的关系、诱发冠心病的发病机制、冠心病人A型行为的护理、

3、训练及疗效等几个方面。研究显示［3］A型性格与冠心病的发生密切相关。A型行为在冠心病的发病中起到“扳机作用”和“增益效应”，国内大量研究结果表明［4，5］：A型行为人群冠心病高血压的患病率(9.76%)明显高于非A型行为人群(3.81%)，在老年人群中心身疾病患病率高达78.1%［6］。A型行为中不同的因子对冠心病的发生起着不同的影响，探讨冠心病致病的A型行为因子成为目前研究的一个方向。洪伟等［7］发现A型行为作为一个总体在冠心病与非冠心病间无统计学意义，但A型行为中的争强好胜、敌意因子在冠心病与非冠心病间有统计学意义。吴学勤等［8］的研究表明，A型行为模式在总

4、体上与冠心病有关(P=0.022)，细化后结果显示A型行为因子时间匆忙感(P=0.03)、时间紧迫感(P=0.044)、活动速度(P=0.03)等因子与冠心病有关，而争强好胜(P=0.233)、成就感(P=0.170)、竞争意识(P=0.084)、暴躁(P=0.879)、敌意(P=0.771)等因子与冠心病无关。很多研究表明，非A型行为本身是A型行为中的敌意、时间紧迫等成分对冠心病的发生起着扳机作用，但目前尚无公认的评定敌意等行为的标准，有待在以后的研究中进一步完善。事实上，A型行为的某些方面，如雄心勃勃、争胜好强等，并非均是负面行为，在一定范围内有激励作用，可

5、使人动机增强而获得一定的成就，因此不能一概而论。1.2A型行为与高血压杨菊贤对200例原发性高血压患者和200例健康对照组进行A型行为调查发现，A型行为在高血压患者中占79.5%，而健康对照组仅占42.2%［9，10］。大量研究与杨菊贤研究结果基本一致。A型行为与高血压的患病率之间存在着密切联系，A型行为人群高血压发病率明显高于非A型行为人群［11，12］。赵凯国［13］研究发现，高血压患者中A型行为类型占63.16%，而对照组仅为39.47%，两者差异显著。聂效云等［14］研究发现高血压组A型行为人数比例明显高于非A型行为，两组比较有统计学意义，且A型行为患者

6、血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平明显高于非A型行为患者。A型行为与血压昼夜节律改变显著相关，可能是高血压患者靶器官损害的危险因素之一［15］。A型行为于原发性高血压患者中有焦虑情绪者多见，而矫正焦虑与否可对降压效果产生明显的影响［12］。黎文等研究得出A型行为不仅是脑血管病的危险因素之一，而且与脑血管病的进程和预后都有密切的关系。高血压患者A型行为问卷CH+TH分随高血压严重程度增加，与血中儿茶酚胺呈正相关［15］。1.3A型行为与其他疾病研究发现，糖尿病病例组A型行为明显高于对照组［16］。牙周病组中A型行为发生率（75.5%）与对照组中A型行为的发生率（42.

7、5%）差异显著［17］。A型行为与胆石病关系密切，可能是导致胆石病发病的重要心理社会因素之一［18］。徐芝芳调查显示，乙型肝炎患者A型行为所占比例和A型行为得分中TH、CH、TH+CH均明显高于乙肝病毒携带者，说明A型行为对乙型肝炎的发病有较大影响［19］。疼痛与情绪有关，A型行为引起的紧张情绪可使组织器官血管收缩、血流减少，可能是造成慢性疼痛的一个因素［20］。于宝成等研究表明脑出血组及脑梗死组A型行为类型、A型行为问卷得分均明显优于对照组，说明A型行为可能是导致脑血管疾病和脑梗死的危险因素之一［21，22］。刘付星［23］对282例声带息肉患者调查发现A型行

8、为占75.9%，明显高于