后巩膜加固术治疗变性性近视远期疗效观察

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1、后巩膜加固术治疗变性性近视远期疗效观察【摘要】　　目的：评价后巩膜加固术治疗变性性近视的远期疗效。方法：对52例行后巩膜加固术的进行性近视的患者83眼治疗资料进行术前和术后对比分析。随访观察术后6～11a视力及眼轴的变化情况。结果：裸眼视力术后8，11a均较术前提高（P<0.01）;术后6～11a眼轴年平均增长长度分别为0.08，0.10，0.13mm，即年平均增长度均<0.50D。结论：后巩膜加固术可以提高视力、延缓和控制近视度数增长，改善眼底功能，减少、缓解近视严重并发症的发生，是目前治疗变性性近视最有效的方法。【关键词】后

2、巩膜加固术；变性性近视　　Abstract　AIM:Toobservethetherapeuticeffectofposteriorscleralreinforcementoperationondegenerativemyopia.METHODS:parativeobservationonthechangesof52cases(83eyes)invisualacuityandaxisoftheeyeballedafter6to11years’folloprovedatdifferentdegrees(P<0.01).After6to1

3、1years’follom.Theincreasedeyediopterentsurgerycanelevatevisualacuity,delayandcontroltheprogressionofmyopia,asyopia.Theposteriorscleralreinforcementoperationcurrentlyisaneffectivemethodintreatmentofdegenerativemyopia.　　KEYentsurgery;degenerativemyopia　　0　引言　　变性性近视是眼科致盲的主

4、要原因之一，随病情发展，眼轴逐渐拉长，眼球扩张，从而导致玻璃体混浊、液化，视网膜、脉络膜萎缩，黄斑变性等缺血性病理改变，造成视功能成严重损害[1]。后巩膜加固术可机械性地加强巩膜，使眼球壁变厚变牢，眼轴不再继续拉长，减缓近视发展，还可通过改善脉络膜、视网膜的血液循环以提高视功能，防止或减少严重并发症的发生[2]。既往国内、外有应用巩膜加固术治疗变性性近视的文献报导[35]。自199601/200910我院对不同年龄，不同度数的近视眼患者，施行后巩膜加固术共计140例，并对其中术后6～11a52例83眼变性性近视进行了观察总结，现将结果

5、报告如下。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　收集自1996/2009年在我院行后巩膜加固术的高度近视患者52例83眼，其中单眼手术26例，双眼手术26例；男24例，女28例；年龄16～45（平均36.5±7.6）岁；术前裸眼视力0.02～0.2，平均0.09±0.05；屈光度6.00～28.00（平均9.58±3.42）D；眼轴平均长度为25.86～33.25（平均29.10±2.68）mm。术后随访6～11（平均8）a。患眼情况：（1）近视度>6.00D，眼轴>25.86mm；（2）裸眼视力、矫正视力逐年下降；（3）

6、存在高度近视特征性眼底改变（包括视网膜变性、脉络膜萎缩、黄斑变性、巩膜后葡萄肿、玻璃体混浊等）。术前散瞳，详细检查眼底，对存在视网膜干性裂孔患者，宜先行激光封孔治疗后方可进行巩膜加固术。　　1.2　方法　　1.2.1　相关检查　　术前、术后分别进行视力（裸眼、矫正视力）、视野、裂隙灯、屈光、眼底、眼压、A超、B超检查。观察手术前后视力及眼轴变化。　　1.2.2　手术方法　　根据Nurmamedov术式行后巩膜加固术，该方法具有安全、操作简单、损伤小、术野清晰等特点，前苏联应用较为广泛[6，7]。植片准备：选用的植片为同种异体巩膜条（4片），

7、宽5～7mm，长20～25mm，将其浸泡在庆大霉素盐液中备用。20g/L利多卡因球后及球结膜下麻醉后用开睑器开大睑裂,沿角膜缘后6mm环形剪开球结膜及Tenon’s囊，暴露巩膜组织，用虹膜恢复器在4条直肌间沿筋膜囊与巩膜表面向后钝性分离形成4条隧道；用斜视钩勾取直肌分别暴露4象限的巩膜面，用虹膜恢复器将4块加固材料分别植入暴露的赤道后方巩膜面，展平条带；用80尼龙线间断缝合筋膜及结膜切口，注意加固片勿暴露于切口处，结膜下注射抗菌消炎药，地塞米松2.5mg，术后应用抗生素、皮质类固醇以防止感染和术后反应，术后7d拆结膜线。　　1.2.3　手

8、术并发症及处理　　术后球结膜下出血、水肿，一般无需特殊处理，多于2～3wk自然吸收。术后3例移植片（巩膜条）前移，其中1例行巩膜条手术复位处理，另2例因眼球转动时不影响美观，故未