抗精子抗体阳性不孕中医治疗现状

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1、抗精子抗体阳性不孕中医治疗现状阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。其中女方因素占60%，男方因素占30%，男女双方因素占10%［1］。女性因素包括：生殖器官器质性疾病、排卵障碍、黄体功能不健、宫颈黏液异常和免疫性不孕。免疫性不孕包括抗精子抗体（antispermantibody，AsAb）阳性和抗子宫内膜抗体阳性导致的不孕，其中AsAb阳性是引起免疫性不孕的一个非常重要的因素。对于AsAb阳性不孕的治疗，西医主要采用隔绝疗法、免疫抑制疗法、辅助生殖等，无特异性且副作用大；而中医针对不同患者采用个体化治疗，疗效独特，且副作

2、用小。现将近5年中医药治疗AsAb阳性不孕概况综述如下。1病因病机中医学认为“肾为先天之本”，主生殖。多数医家认为女性AsAb阳性不孕与肾有关。如陈伟仁［2］认为不孕症的病因在肾，肾阳不足、肾阴虚均可导致不孕。莫蕙［3］认为肾免疫功能减退虚在免疫性不孕(育)中占主导地位，肾阳虚表现为，肾阴虚表现为免疫功能异常增高。肾阴不足，或阴虚火旺，或引动肝火，火热煎熬，血黏成瘀；虚火内热，稍有不慎即易为房事所伤，或致湿热内侵，或致瘀血内停。反之瘀血内停，日久化热，与湿热之邪相并，亦可消灼肾阴而加重病情。郭东晓［4］认为AsAb阳性不孕的病

3、机是肾虚为本，湿、瘀为标。陈惠铮等［5］认为抗精子抗体阳性不孕患者均存在不同程度的肾虚，肾精亏损或肾阳不足是其根本。综上所述，AsAb阳性不孕的病机以肾虚血瘀为主。2治疗2.1专方或成药治疗赵凯［6］以自制纯中药制剂抗免1号片（方药组成：生地、枸杞子、巴戟天、丹参各10g，骨碎补、牡丹皮、莪术、徐长卿各15g，菟丝子、浙贝母各20g，生牡蛎30g，炙甘草5g。每片0.4g，约含生药4g。）治疗56例AsAb阳性不孕患者，每次10片，每日3次，2个月为1个疗程。另设对照组35例，口服强的松5mg，每日1次，2个月为1个疗程。两组

4、同时采用避孕套隔绝法。结果治疗组妊娠30例，妊娠率为53.5%，AsAb转阴23例，总有效率为94.6%；对照组妊娠5例，妊娠率为14.3%，AsAb转阴15例，总有效率为57.1%。与对照组比较，治疗组疗效较优（P＜0.01）。副作用：治疗组个别病人有轻度恶心、腹胀，坚持服药后渐消失；对照组部分病人服药后出现发胖、面潮红、满月脸、面部痤疮等糖皮质激素样副作用。李爱青等［7］用滋阴活血中药配合宫腔内人工授精（IUI）治疗AsAb阳性不孕患者50例，随机分为3组，A组24例，B、C组各13例，3组患者年龄、患病年限、发病情况等比

5、较无显著性差异。A、B组患者于月经周期第5d开始服用中药滋阴活血方（药物组成：菟丝子、枸杞子、何首乌、女贞子、墨旱莲、生地黄、知母、牡丹皮、赤芍、黄芪、丹参、当归、桃仁、甘草），水煎服，每日1剂，每月服25剂。A、C组经基础体温提示及B超监测卵泡发育直径达1.8cm以上行IUI，在授精次日卵泡未破者，重复授精1次；B组患者于排卵期有效同房。3个月为1个疗程，共观察2个疗程。治疗期间不禁房事，全部用避孕套隔离。结果：3组转阴例数分别为17例，10例，1例；妊娠例数分别为14例，4例，2例；转阴并妊娠例数分别为14例，4例，1例。

6、A组较B、C组疗效显著。张迎春等［8］采用自拟消抗汤（方药组成：熟地黄20g，山萸肉、山药、枸杞子、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草各15g，随证加减）治疗AsAb阳性不孕患者120例，每日1剂，水煎分3次服。经期停服，连服3个月为1个疗程。另设对照组30例，口服强的松片每次5mg，每日3次，连服3个月为1个疗程。两组均使用避孕套避孕，2个疗程评定疗效。治疗组痊愈（妊娠）22例，好转（AsAb转阴，未妊娠）82例，无效16例，总有效率86.7%；对照组痊愈4例，好转16例，无效10例，总有效率66.7%。2组总有效率比较，有

7、显著性差异（P＜0.05）。2.2以基础方加减治疗郝树涛［9］将188例AsAb阳性不孕患者随机分为治疗组和对照组各94例。治疗组服用保阴煎（药物组成：生地黄、黄芩、黄柏各9g，熟地黄12g，赤芍15g，炒山药24g，续断30g，炙甘草6g），每日1剂，于每次月经干净3d后连服18剂为1个疗程，共治疗3疗程。对照组用泼尼松10mg，每日1次；维生素C，每次0.2g，每日3次，口服。1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。结果治疗组1个疗程转阴6例，2疗程转阴28例，3疗程转阴36例，总转阴率74.47%，受孕率61.70%；对照组1

8、个疗程转阴12例，2个疗程转阴40例，3个疗程转阴28例，总转阴率85.11%，受孕率31.91%。2组妊娠率比较，治疗组明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。贺小林等［10］采用归肾汤（药物组成：当归15g，白芍10g，熟地黄20g，菟丝子20g，桑椹15g，益智仁