老年期抑郁症的临床特点及护理对策

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1、老年期抑郁症的临床特点及护理对策【摘要】　　目的探讨老年期抑郁症的临床特点及相关护理策略。方法按CCMD-3诊断标准，收集46例60岁以上首次抑郁发作的患者（老年组）为观察组，同期随机抽取的18～44岁首次发作的患者（青壮年组）为对照组，将有关资料进行统计学分析处理。结果老年组以焦虑、激越、食欲减退、体重下降、疑病观念、罪恶妄想、自杀及躯体不适为主要临床表现，抑郁情绪并不明显。诱发因素多是躯体疾病。其余症状两组比较差异无显著性。结论躯体疾病是老年期抑郁症的起病原因之一，抑郁情绪不明显，常伴有妄想症状，自

2、杀率高，危险性大。在临床上应采取相应的整体护理策略。【关键词】老年期抑郁症临床特点护理策略　　AbstractObjectiveTostudytheclinicalfeaturesofthesenilepatientseasures.MethodsAccordingtoCCMD-3diagnosisstandard,46senilepatientsover60yearsoldobservationgroup,and46youngadultsfrom18to44yearsoldlyselectedtofo

3、rmcontrolgroup,statisticalanalysisadetotheirclinicaldata.ResultsThemainclinicalmanifestationsofobservationgroupotionaininducingfactor;othersymptomsinbothgroupsshootionbutoftenhaddelusionsymptomandhighsuiciderate;thecorrelatedholisticnursingcountermeasure

4、sshouldbetakeninclinic.　　KEYD-3）心境障碍抑郁发作诊断标准的首次发作患者进行研究，以探讨老年抑郁症的临床特点，并就相应的护理体会介绍如下。　　1资料与方法　　1.１研究对象　　选择2007年6月～2008年6月在我院住院的患者。入组标准：（1）符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准，无酒、药滥用或依赖；（2）性别不限，首次发作，年龄≥60岁为观察组，年龄18～44岁为对照组；（3）排除妊娠或哺乳妇女；无神经系统疾病、脑血管病，严重的心、肝、肾功能障碍及糖尿病；（4）获得受

5、试者的知情同意。符合上述条件观察组（老年组）46例，其中男性17例，女性29例；年龄61～82岁，平均（67.1±7.5）岁，发病年龄（65.9±7.7）岁；体力劳动者34例，脑力劳动者12例；有配偶40例，无配偶6例；有发病因素38例，无发病因素8例；有精神病家族史7例；现患躯体疾病22例；受教育（5.6±3.1）年。对照组（青壮年组）46例，其中男性19例，女性27例；年龄19～44岁，平均（33.4±8.2）岁，发病年龄（32.7±8.0）岁；体力劳动者32例，脑力劳动者14例；有配偶37例，无配

6、偶9例；有发病因素39例，无发病因素7例；有精神病家族史8例；现患躯体疾病6例；受教育（8.6±2.4）年。　　1.2研究方法　　自拟设计调查表，对两组患者性别、年龄、职业、婚姻、文化程度、起病形式、病程、临床症状及疗效分别进行统计分析。资料分析应用t检验或χ2检验。　　2结果　　2.１一般资料比较　　两组除了年龄和发病年龄有显著差异之外，老年组文化程度明显低于青壮年组，现患躯体疾病多于青壮年组。两组患者在性别、居住情况、婚姻、职业、发病因素和精神疾病家族史等方面差异均无显著性（P＞0.05）。　　2.

7、2临床表现　　从思维、情感、睡眠以及其他生物学指标等方面共设计20个症状来进行统计调查结果显示：老年组抑郁症患者妄想观念、激越、无用感、食欲减退、性欲减退、记忆下降及躯体不适等症状比青壮年组出现率高（P<0.05）。青壮年组昼重夜轻的临床特点较突出，与老年组比较，有显著性差异（P<0.05）。见表1。表1两组临床症状出现频率比较（略)　　2.3治疗与疗效　　老年组和青壮年组分别有19例和21例单用一种抗抑郁剂治疗，所用药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、文拉法辛、氯丙咪嗪、马普替林等。

8、老年组有27例，青壮年组有25例应用两种及以上抗抑郁剂治疗，联合用药多以5-HT再摄取抑制剂合用三环类、四环类药物等治疗。两组在单用和联合用要方面的差异无显著性。抗抑郁剂治疗6周的显效率，老年组为54.3%（25/46）明显低于青壮年组84.8%（39/46）。　　3临床分析与护理对策　　老年期抑郁症是指60岁以上首次出现抑郁发作的抑郁症。此期由于身体各器官功能有不同程度的老化，神经内分泌系统也出现紊乱、失调，体内激素水平也相应发生改变。老