健康教育的新课题：环境健康教育

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1、健康教育的新课题：环境健康教育关键字：健康教育　环境健康教育　　20世纪中叶以来，人类第一次意识到，大规模工业化生产能给自身带来灾难，如伦敦烟雾事件和洛杉矶光化学烟雾事件。人口的急剧增长不仅使人口更多，而且产生了更多的污染，更多的有毒废料，更多的温室气体以及对生物圈造成无法修复的破坏。70年代以后，环境问题已经从一个无足轻重的小问题变成了全球政治议程中的一个中心议题。为此，联合国在1972年召开了首次全球环境问题会议，并于当年在内罗毕成立了环境计划署，并由此派生了一门新学科――环境卫生学。　　当世界各国的领袖和民众

2、终于意识到控制环境污染的重要性时，污染问题已经从室外转入室内。70年代爆发能源危机以后，欧美各国从节约能源考虑，建造新的办公大楼和商业大厦时普遍增加了建筑物的隔热性和密闭性，减少了通风量。由此却带来了许多问题，在发达国家一些办公室的工作人员和教室里的学生出现一些非特异性症状，主要表现为眼、鼻和咽喉刺激、干燥，甚至感到疲乏、无力、不适、头痛、记忆力减退等。这些症状似乎都与建筑物有关，或者说，与建筑和装饰材料引起的室内空气污染有关。美国、德国、英国、加拿大等国的科学家对此进行了广泛而深入的研究，为模拟实际情况，建立模拟

3、试验小室，采用顶空法测试小室内常用物质或材料中挥发性有机化合物的释放量。有人用试验小室研究了8种墙壁涂料，发现有些涂料释放出较高浓度的甲醛和挥发性有机化合物。室内环境污染及对健康的影响，逐渐成为一个新的公共卫生问题。　　80年代以后，美国、日本、加拿大和欧洲各国的报刊杂志上频繁出现SBS、BRI和MCS三个英文缩写，分别代表室内空气污染引发的三种疾病名称，其中美国和日本的科学家还对这三种疾病的特点作出精辟的阐述。　　建筑物综合征(SickBuildingSyndrome，SBS)　　它的特点一是发病快，当人们迁入新

4、落成或重新装修的建筑物内，瞬间至数周或数月内便有人莫名其妙地生起病来，感到眼刺激、喉刺激、头痛等不适症状，症状迅速在整个建筑物内蔓延；二是患病人数多，在这些建筑物内工作和生活的人中，有20％以上的人患病，有些甚至高达80％以上；三是病因很难鉴别确认，也就是说很难找出哪一种症状是由哪一种污染物，或哪一个因素引发的对应因果关系；四是患者一旦离开发病现场到室外空气清新的地方，症状又戏剧般地得到缓解，以至消失。　　1984年7月位于美国加州的一幢新落成的商业大厦，使用一周后就有不少人感到不舒服。两周以后，174名员工中已有

5、154人(占总人数的90％)诉说头痛、眼刺激、上呼吸道刺激、疲倦欲睡等20余种不同症状。当时，加州卫生机构动用色质联用分析仪，计算机统计分析，对环境结果进行分析，一群人整整忙碌了五个星期，几乎把整幢大楼翻了个底朝天，只确认是由于室内空气污染引起，但未查出具体病因。这是一起非常典型的SBS[1]。　　美国职业安全卫生研究所先后调查了550起SBS事件，发现建筑物综合征的病征中眼刺激、喉刺激、头痛、疲劳感等四种症状出现的频度最高，这项调查持续了18年之久。　　建筑物关联症(Building－relatedIllness

6、，BRI)　　BRI与SBS相比有明显不同之处，一是患者诉说的症状在临床上可以明确诊断出来，临床症状主要表现为发热、过敏性肺炎、哮喘以及传染性疾病；二是病因可以鉴别确认，可以直接找到致病的空气污染物，乃至污染源；三是患者即使离开发病现场，症状也不会很快消失，必须进行治疗才能恢复健康。　　1976年美国费城召开美国军团（退伍军人协会）的州会，与会者中182人突然生病，症状是发热、咳嗽、气短、胸痛，其中29人死亡。美国疾病控制中心组织人力调查病原体，曾从毒素、细菌、真菌、衣原体、病毒、原虫等方面考虑并进行分离，半年后才

7、偶然发现，是空调系统内滋生的一种革兰氏阴性杆菌引起[2]。　　这就是著名的军团病，也是迄今为止最著名的BRI病例。我国也发生过一起典型的BRI，1986年江苏泰州市有一幢居民楼内住有56人，其中44人出现头痛、发热、食欲不振、呕吐、咳嗽、哮喘等症状。开始认为是流感，但症状反复出现，迁延不愈。后卫生防疫部门发现，原来楼内有户居民种的蘑菇释放出孢子，引发建筑物关联症。该楼的重症患者经过5个月的治疗大部分症状才得以消失[3]。　　化学物质过敏症(MultipleChemicalSensitivity,MCS)　　它的发病

8、人数在上述三种疾病中约占20％左右，发病原因是对多种化学物质产生过敏反应(或称变态反应)。对它更为深入的研究始于那场海湾战争。海湾战争结束后，从战场返回家园的退伍军人中有许多人病倒了，出现多种病症。退伍军人及家属们很愤怒，要求政府给个“说法”。美国、英国和加拿大的临床医生和研究人员对此进行了深入的相关调查研究，多年之后才找到病症与病因之间的关系。1999年美