膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察

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1、膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效观察【摘要】目的评价膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效。方法将146例患者随机分成A、B、C3组。治疗第1周，3组均予根除Hp三联治疗，第2至第8周，A组予膜固思达100mg，3次/天，洛赛克20mg，1次/天；B组予膜固思达100mg，3次/天；C组予洛赛克20mg，1次/天。治疗前后行内镜检查及组织活检，评估临床症状改善程度，镜下炎症和组织学炎症改善情况以及前列腺素E2增高水平。结果8周后，3组临床症状较治疗前均有显著改善,A组、B组较C组改善明显（P<0.05）；组织学检查发现

2、A组、B组炎症情况较C组改善明显（P<0.05）；胃粘膜活检发现前列腺素E2水平A组、B组较C组增加差异有显著性（P<0.05）,其中A组与B组又有显著差异（P<0.05）。各个治疗组均未发生严重不良反应。结论膜固思达联合洛赛克治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡比两药单用更有效。【关键词】膜固思达洛赛克幽门螺杆菌胃溃疡前列腺素E2【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyoftreatinggastriculcerucostabinedly.Inthefirsten.Intherestsevenucost

3、a100mgthreetimesadaygonceaday,thegroupBucosta100mgthreetimesaday,andthegroupCgonceaday.Endoscopyandbiopsyptomrelief,inflammationimprovement,thede-creasingdegreeofinflammatorycellsandtheincreasingdegreeofPGE2beforeandafterthetreatment.ResultsAmongallthreegroups,thereductionsofcli

4、nicalsymptomsoreeffectivethangroupC(P<0.05).Obviousinflammatorycellsentofmucostabinedaymoreeffectivethanuseanyonealone.【keyg/粒)，洛赛克（阿斯利康制药有限公司，20mg/粒）作为治疗药物。治疗第1周，3组均予根除Hp的三联方案：洛赛克20mg+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，口服，2次/天。第2～8周，A组予膜固思达100mg，3次/天，洛赛克20mg，1次/天；B组予膜固思达100mg，3次/天；C组予洛赛克2

5、0mg，1次/天。治疗结束后复查胃镜(同一个医师操作，同一部位取材)。全部病例在治疗前后进行血、尿、粪潜血和肝肾功能检查，前列腺素E2（PGE2）检查。1.3疗效判定1.3.1临床症状积分上腹不适或疼痛、腹胀、反酸、嗳气4种临床症状，根据严重程度分为4级：0分-无；1分-轻度，略有感觉但不影响日常生活(如工作、进餐、睡眠)；2分-中度，有明显不适，偶会影响日常生活；3分-重度，严重干扰日常生活。根据症状发生频率分为5级：0分-无；1分-l天/周；2分-2～4天/周；3分-5～6天/周；4分-每天都有症状。每种症状程度、频率分数乘积作为该症状积分。比较3

6、组患者治疗前、第8周末症状积分。1.3.2镜下炎症改善情况痊愈-炎症全部消失；显效-炎症面积缩小>75％；有效-炎症面积缩小>50％；无效-炎症面积缩小<50％。各组总有效率=有效（痊愈+显效+有效）例数/各组总例数。第8周末比较3组总有效率。1.3.3组织学炎症改善情况①胃粘膜慢性炎症(单核细胞)浸润程度；②胃粘膜活动性炎症(中性粒细胞)浸润程度；③腺体形态；④腺体密度。以①、②评估炎症程度，根据悉尼慢性胃炎分类标准的直观模拟评分法(visualanaloguescale)分为正常、轻度、中度和重度4个等级，分别记为0、l、2和3分

7、。比较3组炎症积分变化情况。以③、④评估组织学结构的异常改变，分为正常、轻度、中度和重度4个等级，分别记为0、l、2和3分。比较3组组织学积分改变情况。1.4统计学方法治疗前3组数据可比性采用F检验，组内比较采用t检验，组间比较采用方差分析、x2检验。P<0.05为有统计学意义。2结果2.1临床症状变化第8周末，所有3组患者腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状都明显好转，3组临床症状积分均较治疗前显著改善(P<0.05)，A组、B组临床症状积分改善情况与C组相比，均有显著差异(P<0.05)，见表1。*P<0.05，其余均为P>0

8、.05。2.2镜下炎症改善情况第8周末复查胃镜，3组镜下所见总有效率分别为100%，93.6%