经尿道前列腺等离子电切术后出血的循证护理

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1、经尿道前列腺等离子电切术后出血的循证护理【关键词】循证护理；前列腺增生；经尿道等离子电切术【Abstract】ObjectiveExploretheeffectofevidence-basednursinginterventiontopreventandcurehemorrhageafterTransurethralplasmakiicresectionofprostate.Methods116patientsly，Applythecontrolgroupalnursing;applythetrialgroupents,determinethenu

2、rsingproblems,literaturerevieplementationofevidence-basednursinginterventions,significantlyreducedpostoperativebleedingandreducedhospitalizationtime.ConclusionEvidence-basednursinginterventionstoreducethepostoperativepatientsorrhageandshortenthedurationofsymptoms,thusfacilitat

3、ingpostoperativerehabilitationofpatients,reduceshospitalstay,improvetheefficiencyandqualityofcareofnursing.【Keyakiicresectionofprostate前列腺增生症（BPH）是男性老年人的常见疾病，近年来经尿道前列腺电切术（TURP)已成为治疗BPH的金标准[1]，经尿道前列腺等离子电切除术(TUPKRP)开展得越来越普及，技术也越老越成熟，然而术后出血仍是该手术方式主要并发症[2]。术后出血严重程度直接影响患者疾病的康复及甚至威胁

4、患者的生命，因此，术后出血的预防和治疗是患者康复的关键所在，本研究旨在运用循证护理方法确定护理问题，找出术后出血常见原因以为有效预防术后出血提供依据，寻找最佳证据结合临床经验及患者需求为采取积极有效治疗护理措施提供证据，从而有效地预防和减少术后出血，促进患者疾病的康复，现报道如下。1资料与方法1.1样本估算按实验方案，研究者规定试验组与对照组相比，引用以往文献资料的研究结果，设显著性检验水准α=0.05，采用两样本均数比较的样本含量估算每组最少需样本例数n=48例，考虑脱落与失访原因再扩大20%，两组共116例。1.2研究对象的选取及分组选取我科2

5、010年7月至2011年3月符合纳入标准的良性前列腺增生症行经尿道前列腺等离子电切术的116例患者作为研究对象。1.2.1纳入标准：确诊且行经尿道前列腺等离子电切术的患者；PSA<4ng/ml；不伴有严重的内科疾病、无严重尿路感染、病理报告为良性增生；自愿配合者。1.2.2分组：将116例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，各58例。试验组年龄67.54±4.23岁，Ⅱ～Ⅲ度增生47例、Ⅲ度以上增生11例，合并高血压16例、糖尿病11例、心脑血管疾病5例、其他疾病6例、无合并症20例；对照组年龄68.21±3.16岁，Ⅱ～Ⅲ度增生49例、

6、Ⅲ度以上增生9例，合并高血压14例、糖尿病10例、心脑血管疾病2例、其他疾病6例、无合并症26例。两组患者均在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，且在年龄、前列腺增生程度及术前合并症等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2干预方法1.2.1对照组对照组按照常规护理进行护理。1.2.2试验组试验组运用循证护理方法进行护理。1.2.2.1提出问题：全面评估患者，提出如何有效防治经尿道前列腺等离子电切术后出血作为本研究需要解决的问题。1.2.2寻找循证支持：本研究以前列腺、术后出血及护理关键词在维普数据库中进行搜索，

7、约有1668篇相关文献，整理和评价资料，最终寻找出导致发生术后出血的常见原因如下[3-9]：年龄及术前合并症，将年龄>70岁且合并高血压、糖尿病及泌尿系感染等患者视为高危BPH患者；术中止血不彻底；术后体位不当、躁动、不配合或活动过度；膀胱痉挛；各种引流管道护理不到位；腹内压增高；精神因素和感染等。1.2.2.3最后结合本科室护理人员临床经验和患者的需求确定行经尿道前列腺等离子电切术患者防治术后出血的护理方案，并将该方案运用于临床实践。具体如下：①加强术前健康教育，讲解疾病相关知识、术前准备和术后注意事项积，极治疗合并症[3]，如严密监测高血

8、压患者的血压、糖尿病患者的血糖，遵医嘱使用降压药和控制血糖的药物，待血压稳定、血糖控制在8．3mmol／L以内后再手术，术