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1、脑卒中患者ADL评定及康复护理干预1132中国康复医学杂志,2006年,第2l卷,第12期ChineseJournalofRehabilitationMedicine,Dec.2006,Vo1.21,No.12.康复护理.脑卒中患者ADL评定及康复护理干预张苟芳郑彩娥余丽珍摘要目的:评价康复护理ADL评定量表在脑卒中患者康复中的应用及康复疗效.方法:采用康复护理ADL评定量表在68例脑卒中偏瘫患者入院时,康复训练30天时及出院时3次进行ADL功能评定,针对ADL功能评定存在的功能障碍进行个性化的康复护理干预,康复训练.结果:68例脑卒中患者经康复训练后在衣,食,住,行,个人卫生方面
2、ADL能力均显着提高.ADL能力总分入院时37.73~3.61,康复训练3O天后64.75~13.28,出院时81.79~18.69,与人院时相比,ADL能力总分增加(P<0.01).结论:康复护理ADL评定量表对评估脑卒中患者,提高ADL能力具有指导作用;脑卒中患者经康复护理干预,康复训练后ADL能力能显着提高关键词康复护理ADL评定量表;脑卒中;ADL能力;康复护理中圈分类号:473.3,493文献标识码:B文章编号:1001—1242(2006)一12—1132—02随着脑卒中抢救治疗水平的提高.其病死率已明显下降,但致残率较高.脑卒中后患者出现不同程度的运动,感觉,语
3、言,认知及心理多方面的障碍.严重影响患者的日常生活活动(activitiesofdailyliving,ADL)能力.脑卒中康复目标是综合和协调地应用各种方法进行康复训练.使其残存功能得以最大程度发挥,提高生存质量,重返社会和家庭.ADL能力改善是脑卒中患者衡量功能恢复的重要指标.也是康复治疗最重要的目标lll.我们采用康复护理ADL(rehabilitativenursing.RNADL)评定量表田对68例脑卒中患者进行ADL能力评定,针对性地开展康复护理干预,康复训练.取得较好疗效.现报道如下.1资料与方法1.1一般资料对象为2002—2003年入住本院进行康复治疗的68例脑卒
4、中偏瘫患者.年龄45—78岁,平均为57~11.23岁:其中男性4l例,女性27例;脑梗死44例,脑出血24例;左侧偏瘫4l例.右侧偏瘫27例.入院时病程10—60天.平均38~11天.入选标准:①经头颅CT或MRI检查明确诊断;②意识清晰,可接受动作性指令;③发病后2周以上,病情稳定.存在ADL能力障碍1.2ADL能力评定方法评定量表使用浙江省康复中心研究设计的RNADL评定量表131.该量表经康复临床信度效度研究[41.量表满分100分,分5个大项:衣,食,住,行,个人卫生处理等正常人日常生活必需的生活自理内容:每大项分5小项具体评测内容,评分以0—4分记分.根据RNADL评定
5、量表评定内容,评分标准,评定方法啷.对68例患者分别在入院48h内进行人院时ADL能力评定;在康复护理干预,康复训练30天时进行中期评定:在患者出院前48h内进行疗效评定.1.3康复护理干预①根据RNADL评分结果.制订个体化的,可行的康复护理,康复训练计划和目标.②指导患者进行ADL能力训练内容.a.正确体位摆放嘲;如正确的健侧卧位,仰卧位,患侧卧位,正确的床上,椅子,轮椅坐姿ob.指导翻身技巧:双上肢B0bath握手姿势,左右摆打,利用惯性向健,患侧翻身.c.患肢各关节被动主动活动;如上肢肩外展外旋,肘伸展,前臂旋后,腕背伸,指伸展,下肢伸髋,屈膝,踝背伸等训练活动.d.坐位平
6、衡训练,先床头摇高从30.--90~.坐位时间从10mim--30mim达到90.,30mim以上训练起坐,床边坐位平衡.e.坐站,站立平衡训练;达到坐位i级平衡,训练站位三级平衡.￡穿衣裤技巧指导;先穿患肢,再穿健肢,脱时相反.g.进食指导;h.个人卫生洗漱指导训练等.③康复护理干预应早期开始,先易后难.循序渐进:早期康复护理以训练指导患者正确良姿位,被动和主动活动,翻身,坐起技巧为主;恢复期康复护理以训练指导患者平衡协调,肢体控制能力,逐步完成穿衣,进食,洗漱和如厕等日常活动为主.PT治疗室指导训练重点在于翻身,坐起,站立,移动,步行等,1次/天,lh/次,5次/周;病房内指导
7、训练重点在于穿衣,进食,洗漱和如厕等,每天下午,临睡前各一次将患者的康复训练工作贯穿于日常生活活动之中.同时要求患者家属参与康复治疗训练,以便回病房或出院后家属能继续协助指导正确的康复训练1.4统计学分析评分结果用均数±标准差表示.采用SPSS11.0统计软件进行统计分析.组内比较采用方差分析.障碍程度比较采用百分比2结果68例患者入院时,康复训练30天时,出院前ADL能力各项评分结果见表l.与入院时相比.ADL能力评分增加.有显着性差异(P<0.01).康复i
