《年龄相关性白内障》医学课件

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1、白内障定义：就是眼睛里面有一个双凸形的透明体，叫晶状体，很多原因引起了晶状体的变性和混浊，使之变得的不透明，模糊，以至影响视力，就成了白内障。白内障是老年人的常见病，随年龄增长而发病率增多，也是我国最主要的致盲性疾病。白内障图解相机与眼睛对比图白内障视觉效果图片白内障前兆就诊患者白内障病因白内障分类白内障可以按病因，发生年龄、发展速度，晶体混浊程度和部位进行分类：1．根据病因：外伤性、老年性、并发性、药物及中毒性等；2．根据发生年龄：先天性、婴儿性、青年性、成年性、老年性；3．根据晶体混浊程度：未成熟期、膨胀期、成熟期、过

2、熟期；4．根据发展速度：静止性、进行性；5．根据混浊部位：核性、皮质性、囊性、囊下；6．根据混浊的形态：板层状、冠状、点状及其他形态；通常将白内障分为老年性，先天性，并发性，代谢性，外伤性，中毒性，辐射性及后发性等几大类型。白内障分类-图谱白内障分类-图谱白内障临床表现1、视力下降：白内障最明显也是最重要的症状。2、对比敏感度下降：指在高空间频率上的对比敏感度下降明显。3、屈光改变：核性白内障因晶状体核屈光指数增加，屈光力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。也可产生晶状体散光。4、单眼复视或多视：晶状体内混浊，使晶状体各部

3、分屈光力不均，产生单眼复视或多视。5、眩光：晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。6、色觉改变：混浊晶状体对光线吸收增强，使患者对这些光线的色觉敏感度下降，晶状体核颜色改变也使患眼产生相同的色觉改变。7、视野缺损：晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。年龄相关性白内障定义：又称老年性白内障，是最常见的白内障类型，多见于50岁以上的中、老年人，随年龄增加其发病率明显升高，它是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果，年龄、职业、性别、紫外线辐射、糖尿病、高血压和营养不良等均是白内障的危险因素。危险因素年龄相关

4、性白内障分类1、皮质性白内障（1）、初发期白内障（2）、膨胀期白内障（3）、成熟期白内障（4）、过熟期白内障2、核性白内障3、后囊下白内障裂隙灯下-白内障图片皮质性白内障-4期表现皮质性白内障-初发期最为常见，根据病程可分为4期。初发期：周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形成轮辐状。皮质性白内障-初发期皮质性白内障-膨胀期膨胀期：可见水裂，板层分离，晶状体膨胀，不均匀混浊，可发生继发性闭角性青光眼。虹膜投影仍存在，视力明显渐退。皮质性白内障-膨胀期皮质性白内障-成熟期成熟期：晶状体完全混浊，皮质水肿减退，前房恢复

5、正常，虹膜投影消失，视力明显减退至眼前指数或手动以下。皮质性白内障-过熟期过熟期：皮质呈乳糜状，核下沉，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤，称Morgagnian白内障。晶体前囊-裂隙灯图片核性白内障混浊多从胚胎核开始，渐向成年核发展，灰黄色——棕黄色——棕黑色早期对视力影响不大晚期视力明显减退核性白内障-裂隙灯图片晶状体核硬度分级标准I级：透明，无核，软性II级：核呈黄白色或黄色，软核III级：核呈深黄色，中等硬度核IV级：核呈棕色或琥珀色，硬核V级：核呈棕褐色或黑色，极硬核后囊下白内障晶状体

6、后囊膜下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊区呈盘状，进展缓慢。早期即影响视力，常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障。后囊下白内障-裂隙灯图片LOCSII晶状体混浊分类标准晶状体部位混浊情况LOCSII分类皮质（C）透明C0少量点状混浊Ctr点状混浊扩大，瞳孔区内出现少量点状混浊C1车轮状混浊，超过二个象限C2车轮状混浊扩大，瞳孔区约50%混浊C3瞳孔区约90%混浊C4混浊超过C4C5核（N）透明N0早期混浊N1中等程度混浊N2严重混浊N3后囊膜下（P）透明P0约3%混浊P1约30%

7、混浊P2约50%混浊P3混浊超过P3P4白内障CNP分级术前检查眼部检查：1、检查视力、光感及定位、红绿色觉2、裂隙灯、检眼镜检查，记录角膜，虹膜，前房，视网膜情况以及晶状体混浊情况，排除眼部活动性炎症等病变。特殊检查：1、眼压2、角膜曲率以及眼轴长度测量，计算人工晶状体度数3、角膜内皮细胞计数4、眼部B超其他检查：1、对高血压和糖尿病患者控制血压和血糖2、心、肺、肝、肾等脏器功能检查药物治疗-莎普爱思莎普爱思是一种苄达赖氨酸滴眼液，眼药水类，为无色或微黄色的澄明液体。适用于早期老年性白内障。用量：每次1-2滴，每日3次。

8、不良反应：一过性刺激感，灼热感刺痛等，在冰箱4℃冷藏，可降低刺激性。注意：眼部有感染或炎症的白内障患者，或过敏者禁用。药物治疗-白内停吡诺克辛钠为橙红色微细针状结晶或结晶性粉末，几乎无臭，味微苦。用于预防晶状体浑浊，控制、延缓已开始的白内障形成过程。用量：用前摇一摇，使之完全溶解，每次1-2滴，每日3-