op讲课比赛-精品ppt课件

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1、骨科沈影超普遍性：和我们每一个人都有关防病意识亟待提高“无声的疾病”医生的重视程度不够。尤其是对防治OP重要性的认识还很不够，除了骨科、内分泌科、妇科和老年科等与疾病本身密切相关的专科外，大多数医生对OP不够重视。长期以来，医学界不同专业对OP的认识不统一，对患者的解释和处理也不同，一定程度上造成了人们对OP认识的不足。农村地区大多数老年人文化程度较低，生活经济水平较差，接受的卫生服务水平较低，并不知道自己的健康情况,或者不知道如何进行健康指导和治疗。4什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折定义Osteo-porosis最早：骨质减少即为骨质

2、疏松现在：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病最新：骨强度降低导致骨折风险增加的一种骨骼疾病。骨强度=骨密度+骨质量。分类原发性骨质疏松症（占90%）Ⅰ型绝经后骨质疏松症（发生于50-70岁绝经后妇女）Ⅱ型老年性骨质疏松症（发生于70岁以上男性和女性）继发性骨质疏松症（继发于类风湿病、多发性骨髓瘤等）特发性骨质疏松症67『骨质疏松症』如何形成？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症

3、”。8老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！骨质疏松危险因素体型瘦小(<57kg)种族年龄>=65绝经母有脆性骨折史40岁后脆性骨折史疾病日照不足运动过剧/过少低钙饮食不良生活习性药物一分钟测试法是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌倒后骨折？是否你曾受轻微撞击或跌倒后骨折？是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？是否你的身高变矮大于3厘米？是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？是

4、否你每天的吸烟量大于20支？是否你经常腹泻？是否你45岁前绝经（女性）？是否你曾停经12个月或更长时间（女性，除妊娠和绝经外）？是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状（男性）？OSTA指数[体重（千克）-年龄]×0.2=数值取整数＜-4为骨质疏松症高风险人群-4~-1为骨质疏松症中等风险人群＞-1为骨质疏松症低风险人群骨质疏松的患病情况>50岁男性人群中髋部骨质疏松的发生率为3%到6%>50岁女性发生率为13%到18%.全球有2亿骨质疏松患者目前我国骨质疏松症患者大约有1亿。中国全球绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病发病率的比较150万0500100015002000骨质疏松性骨折51。3万22

5、。8万18。4万75万椎体25万其它部位25万前臂25万髋部心梗卒中乳腺癌年发生率*100014骨痛身高缩短骨折髋部骨折桡骨远端骨折椎体骨折生活质量下降经济负担上升OP的临床表现“四高一低”高发病率高死亡率高致残率高费用低生活质量髋部骨折与发病率的关系Cooper,1997髋部骨折发生一年后：30%40%80%不独立行走能永久残疾20%死亡不能完成至少一项日常活动患者(%)与多种疾病相关高血压病、心血管病血脂异常COPD牙周病过敏性疾病反复呼吸道感染某些肿瘤诊断病史DXAQCTQUS脆性骨折无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。双能X线骨密度

6、仪DXA原理通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。可测量全身任何部位的骨量，精确度高检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。QCT唯一一种测量立体骨密度的技术而QCT可选择性地测量松质骨，较早反映体内骨量的变化可观察骨小梁的空间结构。惟一分别测量松质骨和皮质骨密度的方法这为骨质疏松的早期诊断、不同致骨质疏松病因的分析和监测疗效提供了新途径。可以观测骨的微结构，包括：骨容积率、骨表面积率、骨小梁厚度、骨小梁间隔、肾小梁长度、连接密度、结构模型参数等。QCT测量值与灰

7、重存在着良好的直线相关性。定量超声测量预测骨质疏松骨折危险性适用于骨量及骨质的分析与评价无辐射利用声波传导速度（SOS）和振幅衰减（BUA）能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA相关性良好。主要用于各种人群的骨密度普查，测试时间一般在一个部位10秒到1分钟不等WHO标准正常：-1.0及以上低骨量：-1.0~-2.5之间骨质疏松症：-2.5及以下29高血压-----中风高脂血症---心