资源描述：
《基本scd的预防及icd适应症指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、“1.5级”预防的三大要点,四个危险因素我们要关注的病人(还没发作过VT/VF)冠心病,心梗病人,包括支架病人心衰病人我们要记住的四大危险因素EF≤40%,越低危险性越高症状:晕厥前兆或晕厥非持续性室速频发早搏我们要了解的医生的”关注点”改变医生的观念提醒,提高医生关注病人的程度(”关注点”)心梗后伴左室功能障碍的患者与心衰患者的SCD发生率相似2-3年内心源性卒死(SCD)率:约为10-15%植入ICD,2年内事件发生率:约为25%心梗,心衰病人危险性,死亡率*Referencesinslidenotes.1BardyG.TheSuddenCardiacDeath-He
2、artFailureTrial(SCD-HeFT)inWoosleyRL,SinghS,ArrhythmiaTreatmentandTherapy,Copyright2000byMarcelDekker,Inc.,pp.323-342.2Sweeney,MO.PACE2001;24:871-888.心梗后伴左室功能障碍（LVEF<40%）的患者SCD的危险性增加*,其SCD的发生率比正常人高出4-6倍2年内死亡率约为20-30%，其中约50%的死亡原因为SCD*诊断为心衰患有症状的患者SCD发生率是普通人群的6-9倍2.5年时间内，死亡率约为20-25%,其中约50%的死
3、因为SCD1,2关注病人哪些病人冠心病,心梗病人,包括支架病人有症状的心衰病人,包括非缺血性心肌病病人,有CRT指症的病人晕厥病人(是否有冠心,心衰?)哪里的病人住院病人(心衰,晕厥,心绞痛..)门诊病人:冠心病病人,PCI病人,心衰病人,有症状的病人(晕厥,心衰)销售要关注有这些病人的植入及相关医生(如冠脉医生)销售对医生日常的推动,提醒医生关注这些病人是推“1.5级”预防关键之一心脏性猝死的预防现代SCD的定义(1)临床上有心脏骤停的证据(2)从突发症状到死亡的时间在1小时之内(3)不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好注意:SCD(SuddenCardiacDe
4、ath)andSCA(SuddenCardiacArrest)两者的定义有所不同KimSG.StandardizedreportingofICDpatientoutcome:thereportofaNorthAmericanSocietyofPacingandElectrophysiologyPolicyConference,February9-10,1993.PACE1993;16:1358-1362.或何为心脏骤停(SCA)?心脏突然停止跳动通常由异常的心脏节律引起，即室颤(VF)SCA不是心脏事件(冠状动脉梗阻导致的心脏肌肉组织的坏死)通常存活率5%美国SCA的发病
5、情况1U.S.CensusBureau,StatisticalAbstractoftheUnitedStates:2001.2AmericanCancerSociety,Inc.,SurveillanceResearch,CancerFactsandFigures2001.32002HeartandStrokeStatisticalUpdate,AmericanHeartAssociation.4ZhengZ.Circulation.2001;104:2158-2163.AIDS1乳腺癌2肺癌2中风3SCA4在美国,每年SCA的发病人数超过所有这些疾病的总和450,000
6、167,366157,40040,60042,156NationalVitalStatisticsReport.Oct.12,2001;49(11).MMWR.State-specificmortalityfromsuddencardiacdeath–US1999.Feb15,2002;51:123-126.0%5%10%15%20%25%SepticemiaNephritisAlzheimer’sDiseaseInfluenza/pneumoniaDiabetesAccidents/injuriesChroniclowerrespiratorydiseasesCereb
7、rovasculardiseaseOthercardiaccausesAllcancersSCA是继所有癌症死亡总和之后的第二大死亡原因Suddencardiacarrest(SCA)目前美国主要死亡原因每年450，000例每天1200例每小时50例每80秒1例大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者1Circulation.2001;104:2158-2163.2MyerburgRJ,CastellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath,inBraunwa
