慢病危险因素的心理干预方法-part2[1]

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1、慢病危险因素的心理干预健康行为改变的高级技能1问题解决——模型聚焦解决的方法人本主义-九步法认知行为疗法2聚焦解决——评估问题你认为现在的问题是什么？如果问题解决了，你会怎么获知？你觉得情况改善到怎样的程度，你就不需要再来这里了？会有什么预兆吗？那个时候你的行为、思想和感受和现在相比会有什么样的不同？那个时候你会发现情境中的其他人会有什么不同？如果让你充分发挥想象力，那你希望发生什么样的事情呢？3奇迹问题“假设一天夜里，当你睡着的时候，发生了一个奇迹，然后你的问题被解决了，那么你如何会获知呢？会有什么和以前不同呢？”问题还没有出现的时候，与现在比起来有什么区别？在过去，有没有哪个时候，本

2、来可能出现这个问题的，但是没有出现？当你的父母做了一件让你觉得与平时不同，而且让你觉得愉快的事情时，你会怎么告诉他们？你的举动会有什么样的变化呢？你做了什么会达到这个目的呢？其他人的举动会有什么样的变化呢？4量表问题在一到一百的量表上，一表示从来没有，一百表示总是，那么当你感觉到这个问题的时候，你是处在多少呢？如果你觉得稍微好一点儿时，那么需要降多少点？从七十五到七十，会有什么样的变化呢？5“例外”询问：“你的事情最后一次达到OK或比OK更好是什么时候？”“那些时候你做了什么不同的事？”“你怎么能让那样的事再发生？”“你需要做什么保持事情继续这样进行？”“你还做了什么使事情变化了？”“你

3、还做了什么？”6Sum——提出放大问题的例外情况（没有问题的时候）——“奇迹问题miraclequestions”____如果明天早上起来问题没有了，你们觉得是怎么发生的？——后结构主义/后现代治疗传统：强调语言和意义上的杜撰。——经过协商、同意、合作的努力治疗人员与患者共建认知的过程。——语言游戏：例外——没有问题的时候？目标——理想状况？解决方法——什么是有效的？7Quiz?8人本主义——重在我的选择9Thestory10Blindspots11leverage12possibilities13Smartgoals14commitment15Possibleactions16Best

4、fit17plan18Sum-519Questions?20认知疗法李建军，荷兰莱顿大学心理学硕士世界心理治疗学会会员苏州李建军心理诊所负责人http://psychologyli.psy114.comMobile：13962151895；QQ：851628017;UC：216472754主要理论：人本主义、认知治疗、合理情绪行为疗法、短程聚焦咨询师督导：提供200小时全程实习及后续个案督导帮助。21BasicConcepts认知疗法主要聚焦于信息是如何处理的。使用行为技术和认知重建技术来引起改变。22CBT的基本特征实用的聚焦于症状基于经验衍生的技术需要病人的合作承认症状的潜在前兆因素

5、（认知图式），但立足于当下（present）。个案概念化指导治疗23CBT治疗师的基本角色用认知术语概念化病人结构化会谈使用协作经验及指导探索来：指定问题和确立目标——Specifyproblemsandsetgoals教会病人CBT技术——TeachthepatientCBTtechniques24认知模型信息处理是生存的关键生存系统包括:认知Cognitive行为Behavioral情感Affective动机Motivational每个系统均由结构（即认知图式）组成。25TheCognitiveModel行为情境自动情绪思维生理反应自动思维不仅影响人的情绪反应，而且影响人的行为和生理

6、反应。26CognitiveModel换句话说，关系是双向的(所有系统作为一个模式共同起作用)思维影响生物、情感、行为（以及动机）过程同时生物、情感、行为（以及动机）影响思维因此生物治疗可以改变思维而CBT可以改变生物过程（一般认为药物治疗和认知治疗均对病人有效，区别在于哪一个疗效持久）。思考题：为什么说CBT更能预防复发，更省钱？27CognitiveModel我们每个人均有认知脆弱点/漏洞(i.e.corebeliefs核心信念)使我们以易患病的特定的方式来解释信息这些认知脆弱性在早年形成当这些信念是僵化的、负性的及根深蒂固的，我们就倾向于处在病理状态中随着我们的成长，这些核心信念产

7、生条件假设，即生存法则。（Youhaveyourrules,andIhavemine.）28TheCognitiveModel(continued)行为情境自动情绪思维潜在生理信念反应自动思维受这些潜在核心信念和条件假设的影响29TheCognitiveModel(continued)行为退缩关系破裂他不要我抑郁交感神经系统反应我不可爱睡眠不佳我没有价值30CognitiveShifts认知偏移在各类心理病理学中，存在以特定方式选择