创伤急救及自救器的使用

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1、第十章创伤急救及自救器的使用第一节创伤急救概述创伤急救是一门多学科联系、多工种组合多人员协调的综合性应用科学。各种现代医疗以及管理体制在急救医学中的应用，已使其形成了一个包括现场急救、通讯、运输创伤中心以及康复在内的一个综合医疗体系，并在现代社会中发挥着重要作用。煤炭生产多是井下作业，矿井自然条件复杂，生产环境恶劣。工作面空间狭窄、低矮，而各种机械和电气设备又多，加之顶板高低不平，井上井下运输频繁，故稍有不慎，就会发生意想不到的人身伤害。总的来讲，井下创伤发生率高于井上，煤矿创伤的发生率要高于其他行业。因此，从事为炭生产的广大干部和工人，特别是即将步入

2、煤炭行业的新工人，一定要认真学习和掌握创伤急救的基本知识和急救技术，在紧急关头，要能够抢救、自救和互救。一、创伤急救技术在矿山的应用煤炭井下所发生的严重创伤，大多是塌方、冒顶、片帮、跑车、罐、瓦斯爆炸或透水等造成的。创伤多为复合伤（如四肢骨折、脊柱骨折或骨盆骨折合并胸腹部损伤、颅脑损伤等），同时合并大出血中创伤性休克。在这种情况下，“时间就意味着生命”，必须克服重重困难，迅速积极地开展抢救工作，特别是进行正确的现场急救。否则，轻伤员会增加痛苦，延缓治疗时间，重伤患者则可能造成残废甚至死亡。例如：脊柱骨折的伤员，由于不正确的搬运或转送可导致脊髓损伤造成瘫

3、痪；血管损伤的病人如果措施不当，可导致休克甚至死亡；对于外伤离体的肢体，如果现场处理或保存措施不当，会失去再植的机会；骨端外露的伤员，如盲目将外露骨端回纳可引起严重感染，甚至截肢。此外，有时仅仅由于使用止血带不正确，以致造成神经麻痹或组织坏死也屡见不鲜。因此，正确的现场急救是整个治疗过程的良好开端，它在保障伤员的生命安全，预防病情的进一步恶化，避免伤残，促进恢复等方面起着极其重要的作用。二、现场急救程序22随着生产的发展和适应创伤急救的需要，我们已形成三级救护网：一级救护，主要是在生产工作面现场的创伤救护。由不脱产的工人急救员进行自救互救；二级救护是井

4、口急救站和矿医院的救护，凡需要进一步治疗的轻、中度伤员，就转到井口或矿医院进一步检查治疗；三级救护是指那些较重的伤员，由局医院担任救护，可到井下现场急救，或在矿医院手术急救，或转到局医院进一步救治。当事故发生后，千万不能惊慌失措，要按照现场急救的程序，紧张有序的展开抢救工作。（一）事故发生后，要立即在班长的指挥下，解救伤员脱离现场危险区，并派一人向井上调度呼救，要求速派急救人员和井下救护车到现场。与此同时，由不脱产的急救员和受过训练的工人实行自救互救。（二）井口急救医生接到呼救通知后，要迅速奔赴现场诊断、急救、初步判断出伤员的伤情，对较重和危及生命的伤

5、员，充油丁苯橡胶及时报告局医院，请求派医生下井协助抢救，并在密切监护和急救的情况下，安全上井。（三）伤员送至井口急救站（或矿医院），加强急救措施，确切判断伤情程度。在伤情允许时，迅速安全地向上一级医院转送，若伤情不易转送时，应就地配合上级医院的医务人员进行抢救。（四）在急救过程中，应做好记录，并妥善保存，伤员向局医院转送时，应将记录医院文件一并转送。（五）井下发生重大事故（多人事故、特殊事故）时，在局调度室、卫生处的指挥下，组织专人解脱伤员、抢救治疗。三、自救互救的基本急救技术它包括通畅呼吸道、人工呼吸、心脏按压、止血、包扎、固定及搬运。多年来，我局抢

6、救工伤的经验说明，在工伤发生后，如果工人师傅能够在现场及时进行初级救护，正确地采取自教互救基本技术，共结果不仅会得到较好的效果，为三级救护创造了最佳的条件，而且有时能起到关键性的作用。如此取得成功的实例，在我局已不是少数了。希望每一位新参加井下工作的人员都能认真学习，熟练掌握自救互救的各项技术操作。第二节通气术呼吸道是由鼻（口腔）、喉（咽）、气管、左右支气管及肺构成。见图10-122图10-1呼吸系统发生事故后，如果伤员的通气部分障碍，在短时间内可导致严重的并发症，以致危及生命，如果通气全部受阻，几分钟内就可丧失生命。因此，在整个抢救过程中，要密切注意

7、伤员的呼吸情况。一、气管堵塞的原因：（一）在意外事故中，伤员被掩埋的同时，煤粉、泥砂、口腔和鼻腔中的血凝块、分泌物会堵塞呼吸道。（二）严重的颅脑损伤引起昏迷的伤员，由于不能自主地吐出口腔中的分泌物及舌根后坠，也会堵塞呼吸道；因脑性呕吐使胃中的食物吸入呼吸道，有时也可引起窒息死亡。（三）井下瓦斯爆炸的高温引起的呼吸道烧伤，因局部水肿及分泌物增加，以致呼吸道堵塞。总之，任何部位的呼吸道创伤或临近呼吸道的支持物的创伤，都可因创伤后急性组织出血，呼吸道的正常结构破坏或改变而造成呼吸道受阻。二、气道堵塞伤员的表现（一）完全堵塞者：重度呼吸困难，无气体出入，脉搏细

8、弱。（二）不完全堵塞者：呼吸不畅，用力呼吸时，有少量气体出入，有呼吸声响、脉快。（三）皮肤青紫