3.用pixel 激光点阵剥蚀皮肤重建

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1、用Pixel像束激光进行无创换肤治疗GregoryS.keller,MD,FACS,ClinicalAssociateProfessor,DavidGeffenSchoolofMedicineUnivsrsityofCaliforniaLosAngeles,California该作者在Alma激光公司并无商业利益摘要随着美容市场的增长，需要安全有效的无需休假的治疗手段。传统激光治疗使表皮损伤（剥蚀性）和特异性真皮内加热（非剥蚀性）。Pixel像束激光光热解治疗作用于皮肤显微片段，使得周围受损伤的皮肤产生快速伤口愈合。Pixel像束激

2、光（以色列飞顿激光公司AlmaLasersLtd.,生产），采用最新的超细微镜技术产生不同深度的微小光斑，进行无创换肤。治疗过程简便易行，并可与其他方法联合使用。不需要恢复期，治疗时只有轻微不适感。简介6年来激光技术的进展推动了美容治疗。与以往相比，现代激光设备波长更长，更精确和特异，并发症更低。临床经验和激光物理新应用也增加了我们对激光-组织相互作用方面的知识。已有多种剥蚀和非剥蚀性激光在应用。使用剥蚀性激光可治疗较大范围的皮肤，但并发症风险高，而且恢复时间长。用CO2激光和铒激光单脉冲能量汽化皮肤薄层，并留下一层凝固细胞。当完全

3、愈合时，由于皮肤胶原收缩，皮肤更平滑和紧致。此类激光被认为是剥蚀性皮肤重建的金标准。PIXEL像束激光改善皮肤外观，但没有表皮损害。1320nmND:YAG激光和1450nm半导体激光通过水分非特异吸收使真皮温和加热，而改善面部皱纹。在治疗中这些激光使用冷喷技术使表皮损害最小。由于相对弱小的水分吸收和长波长激光的更深穿透使疗效提高。而由于表皮冷却，副作用严重程度和持续时间减少。尽管采用先进的选择性光热解原理进行设计，脉冲近红外激光非剥蚀皮肤重建使真皮加热体积过大。疗效取决于色素性靶组织对光的选择性吸收。治疗反应取决于波长、能量和脉宽

4、。然而，需要高能量和大光斑的治疗可能产生不必要的真皮过度加热。虽然这些技术先进，但美容医生和患者仍需要更好疗效，更少治疗次数和休假时间。因为非剥蚀技术（包括脉冲激光）休假时间更少，常常成为嫩肤的首选。依据剥蚀性疗效和非剥蚀性安全性的激光方法已被美容界广泛接受。PIXEL像束激光提供了新的选择。剥蚀性、非剥蚀性和最小剥蚀性激光的疗效和安全性比较见图1，这些激光的可能不良反应比较见表1。插入图一PIXEL像束激光光热解模式和选择性光热解尽管微小剥蚀过程实际上是剥蚀性的，单与传统剥蚀过程比较，休假时间和并发症大大减少。Pixel像束激光技

5、术在Harmony平台将Pixel像束激光技术与2940nm铒激光技术结合。要理解Pixel像束激光如何工作，就要了解常规激光如何工作。在1983年提出了一种概念，所有剥蚀性和非剥蚀性激光都是依据光热解(SP)，加热靶组织而设计的。关于SP，使用一种波长的光，被靶组织吸收的能量远远多于周边组织的吸收。这样增加了选择性。如果光波持续发射，这终将扩散到周围较冷组织而引发损伤。为防止此种情况，采用脉冲发射而不是连续激光。据此，能量发射至靶组织的时间短于热量向周围组织扩散的时间。结果，脉冲能量在其向周围组织扩散之前已被靶组织吸收。在点阵式光

6、热解（FPT）中，热损伤是柱状形式而不是平面的。这种损伤体积被称为pixel，类似于数码照相中的成百万个小方块像素。每一pixel由激光束聚焦产生。并使组织局部加热。使平均辐射降低，而避免过度加热。治疗中细微热损伤模式保证了每一损伤周围组织不受伤害。这些未受损害的组织是累积热损伤的贮存库。使新的有活力干细胞和暂时细胞群增多。由于路径更短，这种加热更快。FPT的治疗反应取决于形状、温度和pixel脚控开关模式和治疗遍数。用pixel像束激光的热反应见图2。常规Harmony平台铒2940nm激光技术剥蚀整个表面，Pixel2940nm

7、激光引起治疗区域点阵状组织汽化。此方式保留正常组织，因而伤口愈合加速，随着损伤范围减少，伤口愈合时间缩短。Pixel像束激光技术Pixel2940nm技术设计为产生矩阵式细小损害，而周围组织不受损害。在达到皮肤前，pixel光束通过一个微镜，而被分解为微束。排列成7×7或9×9模式，在7×7或9×9点矩阵（图3），微细光束透过皮肤并产生显微镜损伤区(pixel)。7×7点矩阵有49pixel，9×9点矩阵81个pixel。如果能量上恒定的话，分成49个微光束的一束光比分成81个微光束的一束激光有更多能量。例如，49点微细光束释放的2

8、8mJ/pixel穿入更深组织，而81点微细光束释放的17mJ/pixel较浅地穿入。在矩阵中每一pixel直径大约50um。当作用于皮肤时，这些pixel诱发新细胞增生，并刺激表皮在表皮化中加速伤口愈合。FPT中治疗中，对周围组织损