口腔修复(西安交大)

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1、第一部分绪论实验一口腔检查及修复前准备目的：了解口腔检查方法、制定治疗计划内容：1、两人一组，相互进行口腔检查；2、书写病例，确定治疗方案。要求：1、掌握口腔一般检查、病例书写、修复前准备；2、了解口腔特殊检查方法。器械：检查盘、口镜、镊子、探针。方法：一、口腔检查要点1、唇颊部的丰满度；2、颌面部上、下各部分之间是否协调，左右是否对称；3、开口度与开口型：开口度为4cm，小于2cm为开口受限；大于4.5cm为开口过大，正常开口型为“↓”；4、下颌前伸、侧向运动情况；5、关节区是否有压痛，关节动度、运动时两侧是否一致、有无弹响；6、颌位关系：是否正常，有无上颌、下颌前突；7、咬合关系：

2、是否正常，有无深覆牙合、反牙合、对刃牙合、锁牙合、开牙合等；8、余留牙：（1）牙色、牙体病、牙周病。（2）有无伸长、松动、倾斜、移位。（3）牙磨耗情况。（4）有无残根、残冠。（5）口腔卫生情况。9、缺牙区：（1）部位及数目；（2）缺牙间隙的大小（包括近远中距及牙合龈距）；（3）缺牙区牙槽嵴情况：拔牙创愈合情况，有无碎骨片、骨尖、骨刺，牙槽嵴丰满度及吸收情况。10、颌骨情况：颌弓的形态、有无过大的骨突、倒凹；11、腭穹窿情况：高、低、适中；12、粘膜情况：厚簿情况，有无炎症、溃疡、增生物等；13、软组织情况：系带、舌体情况；14、唾液情况：稀稠度及分泌量；15、其他情况：有无修复体及其修

3、复效果、重做原因，有无不良修复体等。二、修复前准备1、治疗龋坏、残根、残冠，无保留价值的应拔除。2、拔出或治疗过度伸长牙及倾斜、移位牙。3、修整过大的骨突、骨尖。4、系带附丽过低应修整。5、治疗龈炎、牙周炎。366、治疗软组织炎症等。7、去处不良修复体。三、特殊检查1、研究模型检查法：弥补口腔检查的不足，仔细观察牙齿的位置、形态、大小及牙弓的长度、咬合关系，必要时可上颌牙合观察。2、X光检查（1）牙片：（2）曲面断层片：（3）头颅定位片：四、病例书写：（一）要求1、主诉：要求含有症状、部位、时间三要素。2、现病史：要求疾病的主要症状及持续时间，记述现病史及治疗情况，既往修复史、旧义齿情

4、况、患者要求等3、检查：包括缺损或缺失部位，牙槽嵴、邻牙、对颌牙情况，覆牙合覆盖，粘膜、舌体、面部、张口度、TMJ，与本次疾病有关的阴性体征。4、诊断：要求名称确切、主次排列有序。5、处治：要求（1）详细的治疗计划；（2）本次的治疗、处理方法；（3）需转科治疗内容；（4）预约复诊日期。（二）举例1990，5，4主诉：上前牙及右上后牙缺失2月余现病史：2月前上前牙因松动而拔除；上颌右侧后牙因龋坏严重而拔除。过去史：无传染病，无癫痫…等。家族史：无遗传性倾向。检查：1

5、56缺失，拔牙创愈合良好，牙槽嵴丰满，缺隙大小正常；对牙合牙无伸长；

6、4远中颈部龋II度、楔缺；

7、12Ⅰ度松动，牙周袋深2

8、mm，无牙龈缩。前牙Ⅰ度深覆牙合。下颌牙石II度,余牙可。上颌唇系带附丽过低。颌面部正常，开口度、开口型正常。颞颌关节区无压痛，无偏牙合。X片：

9、2根部牙槽骨有少量吸收。诊断：1、上牙列缺损2、

10、4远中颈部龋II度、楔缺3、下颌牙石II°建议：1

11、56活动义齿修复处理：1、口外行上唇系带修整术;2、口内治疗

12、4龋坏及楔缺；

13、12松动牙3、洁牙4、择期修复实验二采取印模及模型灌注目的：1、通过参观对口腔修复学有初步的了解。362、了解采取印模的方法及灌注模型的方法。内容：1、参观诊断室和技工室2、示教采取印模的方法及灌注模型的方法。3、两人一组，相互取印模后，各自灌注一付模型。要求：1、

14、掌握托盘选择的要求，采取印模及灌注模型的方法；2、了解取模时病人的体位和头位，及医生的位置。器材：口腔检查盘一套、漱口杯、橡皮碗、石膏调拌刀、托盘、石膏打磨机、藻酸钾弹性印模材料、人造石、石膏等。方法：一、采取印模：（一）选托盘：1、根据牙列是否缺失、选择有牙列托盘和无牙列托盘；2、根据患者牙弓的形态、大小、缺牙区牙槽嵴的高度，缺牙的部位和数目选择托盘。要求：（1）托盘与牙弓内外侧之间有3～4mm间隙，以容纳印模材料，翼缘应距粘膜转折2mm；（2）上颌托盘的后缘应盖过上颌结节和颤动线，下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫。（3）若托盘边缘伸展不够，可用蜡片加深或加长；如果仅局部有一定差异，可用技

15、工钳调改。（二）调节椅位：1、取印模前首先调整患者的体位和头位，使椅背与地面呈近90°角；2、取上颌印模时，其上颌与医师的肘部相平或者稍高，张口时上颌牙弓的牙合平面与地平面平行；3、取下颌印模时，患者的下颌与医师的上臂中份大致相平，张口时下颌牙弓的牙合平面与地平面平行。（三）取印模：1、按1:2的水粉比进行调拌，在30秒内调匀，然后盛入托盘中；2、取印模时医生可站在病人的右后方或右前方。3、若医生站在病人的右后方,取上颌印模时，左手持口镜牵拉患