本科病理学考试重点

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1、1大叶性肺炎小叶性肺炎？病原菌:以致病力强的肺炎球菌为主多种细菌，常为毒力强的肺炎球菌发病年龄:青壮年小儿，老人，体弱久病卧床者病变特点:急性纤维蛋白性炎急性化脓性炎病变年龄:以肺段和肺叶为病变单位以细血管为中心的小叶性为病变单位，病变大小不一，多发散性在于两肺病变分期:典型者为充血水肿期红色肝样变，灰色肝样变期和溶解消散期病变无分期支气管旁淋巴:一般无病变肿大，呈急性炎症反应临床表现:起病怠骤，高热寒战，胸痛咳嗽，咳嗽锈色痰，和呼吸困难常为其他疾病的的并发症，可有发热，咳嗽咳痰结局:绝大多数痊愈多数痊愈，少数体质弱者预后差并发症肺肉质样变，肺脓肿，脓胸，败血症，纤维蛋白胸膜炎脓

2、血症肺脓肿呼吸衰竭心力衰竭2,良性和恶性溃疡的大体形态鉴别？良性溃疡恶性溃疡外形圆形或椭圆形不整形血状或火山口状大小溃疡直径一般小于2cm溃疡直径大于2cm深度较深较浅边缘整齐不隆起不整齐隆起底部较平坦凹凸不平有坏死出血明显周围粘膜粘膜皱襞向溃疡集中粘膜皱襞中断，呈结节状肥厚3,原发和继发肺结核病的比较？原发性肺结核继发性肺结核结核菌感染初次再次发病人群儿童成人对结核杆菌的免疫力或过敏性无有病理特征原发综合征病变多样新旧病灶复杂较局限起始病灶上叶下部下叶上部近胸膜部肺尖部主要散播途径淋巴道或血道支气管病程短多数自愈长需要治疗4,列表比较良性肿瘤和恶性肿瘤的区别？良性肿瘤恶性肿瘤组

3、织分化程度分化好，异型性小分化差，异型性大核分裂无或少，无病理核分裂多见，可见病理核分裂像生长速度慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，常有包膜浸润性或外生性生长，无包膜继发改变很少出现常伴有出血，坏死，溃疡转移不转移常有转移复发很少复发常复发对机体的影响较小，局部压迫和阻塞较大，可破坏组织，引起出血，坏死，感染，恶病质5,肿瘤和癌的列表比较癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较常见，约为肉瘤的九倍，多见于40岁以后的成长较少见，多见于青年大体特点质较硬，色灰白，较干燥质软，色恢红，湿润，鱼肉状组织学特点多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞多弥散分布，实质于间质分界不清，间质内血管

4、丰富，结缔组织少网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞多有网状纤维转移多经淋巴道转移多经血道转移6,大叶性肺炎各期病变概括充血水肿期脉细血管扩张充血，肺泡隔增宽腔内可见浆液性渗出液，其中混有大量细菌及少数红细胞，中性粒细胞，和巨噬细胞红色干样变期毛细血管逐渐扩张充血，肺泡隔进一步增宽腔内渗出液中含有大量红细胞纤维素和一定数量的中性粒细胞，肺泡间孔内可见纤维素穿过灰色干样变期贫血变窄充满大量中性粒细胞和纤维素网，纤维素穿过肺泡孔现象更明显溶解消散期逐渐恢复正常腔内渗出物逐渐减少，肺泡腔逐渐恢复通气简答题1.简述坏死的基本病变细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式：核固

5、缩，核碎裂，核溶解。2坏死的结局(1)细胞坏死后发生自溶(2)坏死组织溶解，经由淋巴管，血管吸收或巨噬细胞吞噬清除(3)坏死组织分离、排出，形成缺损(4)机化：有新生的肉芽组织吸收。取代坏死物的过程(5)包裹（6)坏死组织继发营养不良钙化3细胞按再生潜能分为：不稳定细胞、稳定细胞、永久细胞4肉芽组织的成分形态及组织答：1成分：纤维母细胞、肌纤维母细胞、血管内皮细胞、炎性细胞2形态：肉眼鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似新鲜的肉芽，光镜下，可见大量的内皮细胞增生形成的实质性细胞素索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管。在毛细血管的周围有许多新

6、生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎细胞。炎细胞常以巨噬细胞为主，有噬中性细胞和淋巴细胞。3作用：抗感染保护创面，填补创口及其他组织缺损，计划或包裹坏死，血栓，炎性渗出物及其他异物。5血栓形成的条件。类型及结局条件：（1）心血管内皮的损伤（2）血流状态的改变，包括血流缓慢和涡流形成（3）血液凝固性增高类型：白色血栓、红色血栓、混合血栓、透明血栓结局：(1)软化溶解吸收(2)机化再通(3)钙化6炎症的基本病理变化（1）变质：炎症局部组织的变性和坏死的总称（2）渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织，体腔，体表和粘膜表面的过程，是炎症最特

7、征性的变化（3）增生：包括实质细胞和间质细胞的增生7体液渗出意义（1）稀释毒素（2）带来营养物质和抗体、补体等抗菌物质，并带走炎症病灶内的有害物质和代谢物质（3）将渗出物中的病原体和毒素引流到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反应（4）渗出的纤维蛋白原在凝血因子作用下形成纤维素，纤维素交叉成网架可限制病原体扩散，有利于吞噬细胞在局部捕捉，吞噬病原体；炎症后期，期作为修复的支架，有利于组织的愈合8肿瘤的异型性一、概念：肿瘤组织在细胞形态上和组织结构上与其来源组织存在的不同程度的差异二、两