常见意外伤害的紧急救护1

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1、常见意外伤害的紧急救护目的要求1. 掌握紧急救护的优先原则2. 掌握电损伤现场判断、现场急救要点3. 掌握烧伤和烫伤现场判断、现场急救要点4. 熟悉救助意外伤害患者时的注意事项5. 熟悉影响电损伤严重程度的因素6. 了解烧伤和烫伤的分类内容介绍1. 意外伤害的定义、特点、救助意外伤害病人注意事项2. 电损伤（致伤原因、相关因素、病理生理、现场判断、救护要点）3. 烧伤和烫伤（分类、烧伤面积评估、烧伤的分级、救治要点）一、概述（一）定义意外伤害是指除疾病以外所有导致患者身心受损的各种情况。据统计，我国每年意外伤害的患者约为7千万人，其中死亡80万人，占总人数的11%

2、，位居总死亡原因排序的第5位，而且是0～30岁死亡的首要原因。（二）特点1.不可预料性2.严重性很多意外伤害在很短的时间内可以对患者造成很深的伤害，甚至是威胁生命，如雷电的击伤等。3.危害波及面大如地震等在同一时间造成很多人受伤。（三）救助意外伤害病人注意事项1.环境危险因素评估（1）车祸因素发动机是否工作车辆是否稳固、有无漏油、交通情况、道路现场有无警示标志。（2）触电因素明确电源在哪，最好能找到电源，确认电闸是否拉下。（3）着火因素评估现场及周围有无易燃易爆物品；关闭煤气。（4）自然因素（5）周围建筑物因素在地震后，对意外受伤患者进行救助时一定要注意对周围建筑

3、物的评估，建筑物是否稳定，如果不稳定，救助人员不能进入抢救现场。（6）化学因素如救援现场有无异常的气味。（7）人员因素伤者、犯罪者情况。（8）动物伤害因素如患者被野蜂蜇伤或毒蛇咬伤，注意评估周围这些有害的动物是否还存在。2.审视自己有无救助能力和手段救助意外伤害患者需要有特殊的手段和设备，如对溺水的救助，首先要求救助者先要掌握游泳技能，包括如何救溺水者、打捞溺水者的技巧等。3.优先原则在伤情复杂，有成批伤员或伤员数量大于救助者数量时应遵循优先原则按国际救助优先顺序将不同伤情的伤员分为4类，在伤员身上用不同颜色的伤以别在患者的胸口或绑在患者的上臂。（1）第一优先——

4、红色伤票非常严重创伤：严重头颈部伤、大出血、昏迷、休克、严重挤压伤、张力性气胸、大面积烧伤、呼吸道烧伤。这类患者有一个特点，如果及时抢救，伤员有可能生存，但是一旦耽误，有可能就会死亡。（2）第二优先——黄色伤票严重创伤：一般的胸部损伤、开放性骨折、小面积烧伤等。这类伤员可以短暂等候，而不危急生命。（3）第三优先——绿色伤票没有严重创伤，可以自行走动。（4）黑色伤票死亡或临床死亡。提示患者生还希望渺茫，不应浪费宝贵的急救资源。二、电损伤电损伤指一定数量的电流或点能量（静电）通过人体，产生机体损伤和功能障碍的一种综合征。要强调的是，在一些高电压、超高电压的电场下，患者

5、可能没有直接接触电源，但是电流仍然可以穿击空气，或者其他介质而进入人体导致电损伤，甚至可能会导致患者死亡。（一）致伤原因1.电流损伤是指电流通过人体时对细胞的去极化产生影响，主要表现为中枢神经功能障碍和心室颤动。2. 电火花、电弧电弧是一种空气导电的现象，在两电极之间产生强烈而持久的放电，称为电弧使组织细胞产生水肿、坏死、变性、凝固。3.相关原因造成的火焰烧伤与一般的烧伤机制相同。（二）相关因素1.环境中存在电源如漏电的电器、电线，或雷雨闪电天气。2.高温高湿环境淋浴间的高温高湿环境、南方的梅雨季节，这些情况下容易降低电器的绝缘性，同时增加物体的导电性，降低人体皮

6、肤的电阻，容易导致触电事件的发生。人体在潮湿出汗的状态下，皮肤电阻变小，电流更容易通过人体。3.人为因素（1）缺乏用电知识，盲目的接线。（2）用电线挂湿衣服，或在有高压线的地区放风筝。（3）用湿的手直接接触电器的开关、插头。（4）雷雨天在大树下避雨。（三）病理生理电损伤的严重程度决定电流的种类、强度，电压的高低，触电者的身体电阻，以及电流通过身体的途径等。1.电流种类交流电危害比直流电大3倍。50～60Hz交流电危险最大，＞2000Hz危险性减小，＞10万Hz无损伤。2.电压高低8～12V即可使肌肉收缩，40V可引起组织损伤，220V可导致室颤。雷击时电压为1～1

7、0亿V，瞬间温度达1万摄氏度以上，可使组织迅速碳化。3.电流强度电流强度（I）=电压（v）/电阻（R）。电压越高、电阻越小，电流越强，对人体损害越重。20mA交流电可使肌肉痉挛性收缩，导致手紧握电源不放。70～80mA交流电引起室颤和呼吸暂停。4.人体电阻大小组织含水量越大，电阻越小。电阻从小到大排序：血管>神经>肌肉>皮肤>脂肪>肌腱。5.通电时间长短通电时间越长，对人体损害越重。6.通过人体途径电流通过心脏、脑组织时危险性最大，流经四肢和腹部危险相对较小。（四）现场判断1.有触电或被雷击经历2.临床表现（1）全身表现：意识丧失，抽搐，昏迷，休克。心跳、呼吸骤停

8、，甚至死亡