新糖尿病专业知识培训汇报.ppt

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1、糖尿病专业知识培训内三科课件糖尿病的定义糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。久病可引起多系统损害，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)糖尿病糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖＊（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）或空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或葡萄糖负荷后2小时血糖无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断≥11.1(2

2、00)≥7.0(126)≥11.1(200)＊随机血糖不能用来诊断IFG或IGT糖代谢的分类与标准WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0<7.8糖耐量减低（IGT）<7.0≥7.8-<11.1糖尿病（DM）≥7.0≥11.11糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5可导致多种并发症糖尿病带来的严重危害糖尿病的

3、三级预防是由国际糖尿病联盟（IDF）于2007年公布的“2型糖尿病预防的新共识”明确了预防工作目标和管理对象，为世界各国预防工作开展提供了理论指导和专业支持。并且，推荐了“五架马车”理论可以较好的控制糖尿病病情：糖尿病的治疗教育是先导、饮食是基础：既要控制饮食又要合理膳食，针对每个糖尿病患者制定饮食营养计划目标。饮食治疗原则食物“量”的控制合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜食物“质”的控制：平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制、增加膳食纤维摄入，减少或禁忌单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白增加维生素、矿物质摄入-多饮水、限

4、制饮酒三、食物的金字塔1.金字塔内共有六组食物，每组食物提供我们日常所需的不同营养种类。2.底部的五谷类需要的最多，顶部的油、糖、盐、脂肪等分量最少，当中的蔬菜、水果、牛奶、肉类、蛋类等需要适量摄入。3.每日摄入都应选择多种食物，每种食物适量，以达到健康饮食的目的。运动是手段：经常性运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量，并且能保持心情愉快，增进心理健康，提高生活质量。运动应长期坚持，选择合理的运动方式(有氧运动与无氧运动相结合），进行科学运动。因人而异量力而为循序渐进持之以恒糖尿病运动的总原则胰岛素促泌剂非胰岛素促泌剂磺脲类（1957年）格列奈类（1997年）相继问世

5、一代、二代磺脲类瑞格列奈（1997年）那格列奈（2000年）双胍类α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类苯乙双胍（20世纪50年代）二甲双胍（20世纪50年代）阿卡波糖、伏格列波糖（1990年)罗格列酮、吡格列酮(1997年）已淘汰易引起乳酸酸中毒糖尿病口服降糖药的分类药物是根本：包括口服降血糖药物和胰岛素治疗。糖尿病的口服降糖药物种类降低高血糖延缓碳水化合物吸收α糖苷酶抑制剂刺激胰岛素分泌磺脲类;格列奈类减少肝糖输出二甲双胍减少外周胰岛素抵抗格列酮类胰岛素促泌剂仍然是治疗2型糖尿病的有利武器瑞格列奈与传统磺脲类促泌剂降糖效果相同瑞格列奈有着优于传统磺脲类促泌剂的卓越安全性上臂外侧

6、吸收第二臀部吸收最慢腹部吸收最快大腿外侧吸收第三短效胰岛素或预混胰岛素使用最适合注射腹部，中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合注射臀部或大腿，来得时在不同部位注射吸收时间和作用时间都是类似的胰岛素注射部位及选择注射部位的轮换方法和原则大轮换和小轮换如：一患者腹部注射胰岛素，每日早晚两次，早餐前在左边腹部注射，晚餐前在右边腹部注射，如此循环为大轮换。而每日早餐前注射胰岛素在同一侧腹部，不能注射在同一部位，至少间隔2厘米，如此循环为小轮换。胰岛素是否注射到皮下与针头进针角度、针头长度、患者皮下脂肪厚度相关，不同个体选用针头长度的不同，进针角度会有所不同。可参照表5m

7、m8mm12.7mm针头长度（mm）进针角度是否捏起皮肤适用人群590无需所有人890需所有人1245需所有人如何确保胰岛素被注射到皮下捏起皮肤时两手指轻轻捏起保证皮下注射，避免误入肌肉层捏起皮肤正确方法用药前将胰岛素与医生的医嘱核对，抽取胰岛素准确无误正确的剂量正确的时间严格按医生制定的胰岛素注射时间注射胰岛素正确注射的保证胰岛素使用中常见的错误许多患者不掌握胰岛素注射的正确方法，不了解更换注射部位的重要性，往往使注射部位出现硬结，影响胰岛素的吸收效果。⑵注射部位不更换，注射部位不明确⑶注射工具与使用胰岛素选择不匹配有的患者