糖尿病治疗的新共识ppt培训课件

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1、南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院内分泌科中德合作糖尿病强化治疗中心刘超糖尿病防治新理念金陵糖尿病内分泌网Http://www.nfmcn.com2型糖尿病高血糖处理的新共识惊人的数字美国糖尿病患者人数居世界第三，有六万糖尿病患者没有得到诊断，四十万没有合适的医疗保障，每21秒就有一名新发糖尿病获得确诊，每年二十二万五千人死于糖尿病。每年糖尿病花费达到797亿美元，占美国全国医疗花费的12%！2007-ADA笑不出来的感觉中国的拥有糖尿病人数第二的国家，患者人数至少已经达到四千万，还有高于这个数字的糖尿病前期的人群，在未来的几十年，我国的糖尿病患者数将会翻倍。现

2、在，我国每天有3000-4000个新发的糖尿病患者（每21-28秒一个），糖尿病花费188亿人民币！（n=3,513）80%的冠心病患者合并高血糖FPG新诊断DM已诊断DMOGTT新诊断DMI-IFG(5.6mmol/L)I-IGTIGT+IFGNGT中国高血压患者高发高血糖卒中患者高发高血糖MatzK.DiabetesCare.2006Apr;29(4):792-7.奥地利238例住院患者研究各科住院患者均高发高血糖翁建平.中华医学杂志.200612:815-818.广东省十所大学附属医院住院患者（包括内、外、妇、神经、中医、皮肤眼、耳鼻喉、口腔、康复科）OGTT

3、结果（n=433）％血糖控制带来的益处糖尿病并发症临床研究(风险下降)DCCTSDISKumamotoUKPDST1DMTIDMT2DMT2DM视网膜病变63%63vs33%69%17-21%糖尿病肾病54%26vs7%70%24-33%神经病变60%32vs14%大血管病变41%16%HbA1c变化9-7%9.5-7.2%9-7%8-7%张梅,刘超.血糖控制对防治糖尿病及其并发症的临床研究.循证医学，2006；6（3）：170-175严格控制血糖的临床益处YEARSJAMA1996;276:1409早期干预，终身受益代谢记忆效应metabolicmemorymet

4、abolicimprinting明确目标糖尿病治疗达标的概念糖代谢相关指标血糖糖化血红蛋白糖化血浆白蛋白2.并发症相关指标急性并发症慢性并发症3.合并症相关指标1）六高2）肝胆3）感染瞄准点拉直线摆平面正常血糖的概念ShawJE,etal.Diabetologia42:1050,1999;ResnickHE,etal.DiabetesCare23:176,2000Barrett-ConnerE,etal.DiabetesCare21:1236,1998;GenuthS,etal.DiabetesCare.2003;26(11):3160-7.FPG(mmol/L)O

5、GTT2小时血糖(mmol/L)7.07.85.6糖尿病空腹血糖受损IFG糖耐量低减IGTIGT+IFG血糖正常11.1一个中心多个基本点糖尿病治疗ABCＨbＡ１cAspirinAlcoholA唐伟,孙敏,刘超.糖尿病高凝状态的发生机制及治疗进展.国外医学（内分泌学分册）；2004：2贾悦，孙敏，刘超.强化控制代谢状态对糖尿病视网膜病变的影响.中国临床康复，2004；8（21）：4338-4340徐瑜，刘超.饮酒与糖尿病及其心血管并发症.国际内分泌代谢杂志2006,26:S70-S72BloodPressureBodyweightＢ唐伟，蒋琳，刘超.糖尿病高血

6、压的发生机制及大型临床研究.江苏医药.2003；29(12)：149-152CholesterolCigaretteC袁庆新,袁翠萍,刘超,等.糖尿病患者血脂异常的临床分析.南京医科大学学报，2003；23（3）：277-279袁庆新，刘超.糖尿病患者调脂治疗的临床研究及其意义.实用临床医药杂志，2004；8（4）：30-35寻找方法正确开动糖尿病治疗的五驾马车饮食运动药物监测教育三张处方饮食处方运动处方药物处方密切关注糖尿病治疗的三个火箭器官移植/细胞治疗基因治疗胰岛再生治疗往事不堪回首??HbA1C达标比血脂、血压的控制更难GaedeP,etal.NEnglJM

7、ed2003;348:383–393.01020304050607080患者达标率(%)HbA1C<6.5%总胆固醇<175mg/dL甘油三酯<150mg/dL收缩压<130mmHg舒张压<80mmHg15%72%46%72%58%Steno-2study张梅,刘超.血糖控制对防治糖尿病及其并发症的临床研究.循证医学，2006；6（3）：170-175国外医学，内分泌学分册,May2005,Vol25,(3):174-86.5-7.5%(49.9%)>7.5%(38.6%)<6.5%(11.5%)中国30家医院2003年HbA1cHbA1C<6.5%6.5~7.