牙列缺失的全口义齿修复.ppt

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1、第七章牙列缺失的全口义齿修复张玉梅第四军医大学口腔医学院冯海兰北京大学口腔医学院主要内容第一节概述第二节无牙颌的解剖标志及其生理意义第三节全口义齿的固位和稳定第四节全口义齿修复前的准备第五节全口义齿制作第六节全口义齿初戴第七节戴义齿后出现的问题及处理第八节全口义齿的修理第九节即刻全口义齿第十节单颌全口义齿第一节概述一、定义二、牙列缺失的病因及患病率三、牙列缺失对患者的影响四、老年患者咀嚼器官的生理特点全口义齿又称总义齿是用来修复上颌，下颌或上下颌牙列缺失的修复体。定义牙列缺失是指上颌，下颌或上下颌牙齿全部缺失，又称无牙颌。定义若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用单颌全

2、口义齿修复，分别称为上颌总义齿下颌总义齿定义牙列缺失全口义齿组成全口义齿组成:基托人工牙组成全口义齿是黏膜支持式义齿性质牙列缺失病因：病因龋病、牙周病老年人退行性改变全身疾患、外伤、不良修复体发育异常牙列缺失是临床的一种常见病、多发病，多见于老年人。女性多于男性（内分泌、钙代谢）；上颌多于下颌。在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。发病率在65～74岁年龄组中，牙列缺失占6.8%（2005年）。比第二次全国流调报告（1995年）中的10.51%要明显降低，全民口腔卫生健康状况提高的一个表现。由于我国已在2000年进入老年社会（60岁以上人口占

3、总人口10%），2005年时，60岁以上人口已达1.45亿（占总人口11%），预计60岁以上人口将以3.3%的速度每年增长，到2050年80岁以上人口都会超过1亿。随着人均寿命的延长及人民生活状况的改善，无牙颌患者的求医数量必将是提高的。发病率人口老龄化牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺失影响患者社交，对患者心理因素造成巨大影响。影响牙列缺失后的组织改变包括牙列缺失后的组织改变硬组织改变软组织改变硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收牙列缺失后的组织改变牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育，因牙齿的

4、功能而保持。牙槽骨在牙齿缺失后，宽度高度发生改变而形成牙槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。牙列缺失后的组织改变牙槽嵴吸收图拔牙后三个月内，骨吸收较快，减少的总量约为牙槽嵴的15%，拔牙后六个月吸收速率显著下降，拔牙后两年，才逐渐趋于稳定。牙列缺失后的组织改变影响牙槽嵴吸收程度的因素牙列缺失后的组织改变骨质致密度：骨松质吸收快于骨皮质。受力情况：下颌单位面积受力大。全身因素：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显。失牙原因：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显。失牙时间：前3个月吸收最多，6个月速率下降，2年趋于平缓，每年约0.5mm。牙列缺失后的组织改变上颌骨骨皮质位于内侧，下颌骨

5、骨皮质位于外侧，骨皮质较骨松质吸收慢上颌牙槽嵴向内向上吸收下颌牙槽嵴向外向下吸收最终患者上颌弓小于下颌弓牙槽嵴吸收程度分级Atwood根据牙槽嵴形态分四级：一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状三级：高度明显降低，牙槽嵴低平四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷软组织的改变牙列缺失后的组织改变唇颊部肌肉向内凹唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短肌张力平衡遭到破坏黏膜变薄变平舌体肥大有味觉异常,口干义齿所致的口腔软组织改变牙列缺失后的组织改变前庭沟变浅，系带位置改变口腔组织的增龄变化黏膜和皮肤的改变舌和味觉的改变唾液分泌的改变牙槽骨的增

6、龄改变牙列缺失后的组织改变随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步，牙列缺失出现的年龄推迟了，患者保护剩余组织的要求也增多了。成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学知识及相关知识。结语小结掌握牙列缺失、全口义齿定义掌握全口义齿的组成掌握牙槽嵴吸收规律了解牙槽嵴吸收程度分级第二节无牙颌的解剖标志及其生理意义本节内容一、无牙上下颌解剖标志（一）牙槽嵴（二）口腔前庭（三）口腔本部二、无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系（一）无牙颌分区（二）义齿间隙与义齿表面（一）牙槽嵴牙列缺失后，牙槽突逐渐吸收和改建形成连续的骨嵴，也称剩余牙槽嵴其上覆盖的黏膜表层为高度角化的鳞

7、状上皮，黏膜下层与骨膜紧密相连，故能承担较大的咀嚼压力。上颌唇系带（labialfrenum）颊系带（buccalfrenum)颧突（zygomaticprocess）上颌结节（maxillarytuberosity）（二）口腔前庭（oralvestibule）唇系带上唇系带位于口腔前庭相当于原上颌中切牙近中交界线的延长线上，牙槽嵴唇侧黏膜至上唇黏膜之间的黏膜皱襞。呈扇形或线形。唇系带基托不能妨碍系带的运动，应在此区形成相应的切迹。颊系带上颊系带位于上颌两侧前磨牙牙槽嵴的颊侧，内有纤维与口轮匝肌和颊肌相连。从牙槽嵴向侧后方，呈扇形，一条或多条。颊系带义齿在该处也要

8、形成相应的