经阴道取卵手术.doc

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1、经阴道取卵手术适应症：1.各种原因引起的不孕需要行体外受精和胚胎移植的。2.优生优育检查或研究。3.自愿捐赠卵者。禁忌症：1.急性传染病、生殖器炎症急性发作者。2.反复尿路感染不宜采用经膀胱穿刺。3.反复尿路感染者有严重出血倾向者。术前准备：1、超声监测卵泡发育：为取得成熟卵子，需要监测卵泡发育。超声监测卵泡发育是简便有效的方法。卵泡直径大于18mm时，给予注射HCG促使卵子的最后成熟。2、注射HCG后36小时内进行穿刺取卵。穿刺器械：①专用卵泡穿刺针或自动穿刺枪，抽吸卵泡的穿刺针要求腔大、壁薄且光洁度高。②负压吸引器压力控制在13.3-～26.

2、6KPa之间。③超声导向设备：实时超声显像仪，凸阵及阴道穿刺探头。经阴道穿刺需扩阴器、宫颈钳和洞巾等。操作方法：(1)术前确认成熟卵泡，患者排空膀胱后取截面截石位，常规消毒外阴、阴道并铺巾。(2)将消毒阴道探头放入阴道内，在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡，将探头固定于穿刺部位，使成熟卵泡位于穿刺引导线上并测量进针深度。(3)在阴道超声引导下，穿刺针经阴道、穹窿刺向卵泡。在穿刺针抵达卵泡表面时，稍停后，应适度加力、加速使穿刺针迅速刺入卵泡腔内。(4)确认针尖位于卵泡腔内，开启负压吸引器，抽吸卵泡液，直至卵泡塌陷。一个卵泡的卵泡液抽尽后再将针刺入临近较大的

3、卵泡。如优势卵泡数少于4~5个，或有较多的未成熟卵泡，应用双腔取卵针，必要时可用培养液多次冲洗卵泡腔并反复抽吸2～3次；如优势卵泡数超过4~5个可用单腔取卵针，取卵过程中如发现取出的卵子数少于超声下所见卵泡数，应改用双腔取卵针，每个卵泡用培养液冲洗2～3次，以便获取更多的卵子，避免丢失现象。(5)尽量穿刺所有直径大于10mm的卵泡，位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深于一次进针内完成。对不同穿刺线上的卵泡，退针至卵巢表面，但不退出阴道壁，改变穿刺方向再行穿刺。一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。(6)穿刺结束时，将穿刺针退至体外。常规扫查盆腔，检查有无可

4、能的内出血或血肿形成。