医院不合处方问题分析.doc

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1、根据门诊12月份不合理处方问题分析，以下几个问题值得各位医师关注，尤其是常用药品的用法用量问题值得各位医师注意，同时还望各位医师指教与支持。序号ID号性别年龄科别临床诊断不合理用药表现处方分析150000298女71医保办骨质疏松症钙尔奇D60060片；2片/次，口服，3次/日本品一次口服1片，一日1-2次。若过量服用本品可能会发生高钙血症，表现为高血钙，碱中毒及肾功能不全。210671159女61二病区腰间盘突出疏风活络片0.3g*36片；0.9g/次，口服，3次/日本品一次口服2-3片，一日2次。因为含马钱子因此不宜超量服用二、选药不合理序号ID号性别年龄

2、科别临床诊断不合理用药表现处方分析110685188男20皮肤科尿道炎克拉霉素缓释片+阿奇霉素分散片两者同属于大环内酯类抗生素，治疗尿路感染选其一即可。210663037男28口腔科口腔溃疡独一味胶囊口腔溃疡是指发生于口腔黏膜及舌部的溃烂,常有红、黄、凹、痛四大特点。而独一味胶囊是活血止痛、化瘀止血药，用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血、外伤骨折、筋骨扭伤、风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。因此口腔溃疡不宜用独一味胶囊310655957男58急诊科外伤跌打生骨胶囊0.45g*90粒；2.7g/次，口服，1次/日本品只用于骨折患者452000020男59医

3、保办贫血等奥美拉唑肠溶胶囊+右旋糖酐铁分散片奥美拉唑肠溶胶囊适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征；而右旋糖酐铁分散片禁用于十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎患者及严重肝肾功能障碍者。因此两者合用应注意。三、溶媒选择不当序号ID号性别年龄科别临床诊断不合理用药表现处方分析110662957男20急诊科刀刺伤0.9%氯化钠注射液100ml*3瓶+注射用美洛西林舒巴坦钠1.25g*6支；2.5g/次，静滴，1次/日本品属青霉素类广谱抗生素，属于时间依赖型抗生素，应每8小时或12小时静脉滴注一次。290160065女78军内科冠心病灯盏细辛注射液

4、20ml+5%葡萄糖注射液250ml本品在酸性条件下，其酚酸类成分可能游离析出，故静脉滴注不宜用葡萄糖注射液稀释，只能用0.9%氯化钠注射液稀释四、书写不规范序号ID号性别年龄科别临床诊断不合理用药表现处方分析189990534男6一病区无碘普罗胺注射液370临床诊断是诊断疾病的基础289990873女75门诊部无六味地黄丸370023075女64一病区无缬沙坦分散片+辛伐他汀片(利之舒)五、未使用通用名　序号ID号性别年龄科别临床诊断不合理用药表现处方分析151000232男84医保办皮炎达克宁霜20g*2支应书写为硝酸咪康唑霜20g*2支270005206

5、女84医保办皮炎达克宁霜20g*2支380004778男25皮肤科鸡眼华素片1.5mg*24片应书写为西地碘片（华素片）1.5mg*24片480044778男25皮肤科鸡眼鸡眼膏10张应书写为水杨酸苯酚贴膏(鸡眼膏)520000411男37皮肤科溃疡金因肽5ml*1瓶应书写为外用重组人表皮生长因子衍生物（金因肽）5ml*1瓶689990873女75门诊部上感康必得24片应书写为复方氨酚葡锌片(康必得)710014712女79一病区高血压等康必得片48片810653491女36九病区脑外伤康脑灵片96片应书写为复方吡拉西坦脑蛋白水解物片960000503男82一

6、病区糖尿病科素亚片50mg*42片应书写为氯沙坦钾(科素亚)片50mg*42片1051000147女76医保办糖尿病诺和灵30R*2支应书写为精蛋白生物合成人胰岛素(诺和30R)3ml*2支1150000298女71医保办糖尿病诺和灵30R*2支应书写为精蛋白生物合成人胰岛素(诺和30R)3ml*2支1289990039男41军内科皮炎三九皮炎平软膏20g*1支应书写为复方醋酸地塞米松乳膏20g*1支。1370005206女84医保办皮炎三九皮炎平软膏20g*1支145100128女83医保办上感泰诺片20片应书写为酚麻美敏片(泰诺)1550000363女56

7、医保办上感新康泰克20粒应书写为复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊1610496052男55医保办关节炎英太青50mg*40粒应书写为双氯芬酸钠缓释胶囊50mg*40粒，整粒吞服，一次50mg（1粒），一日2次。1750000200男78医保办关节痛英太青50mg*40粒1880035263女30军内科甲亢优甲乐100片应书写为左旋甲状腺素钠片50ug*100片六、用法用量不合理　序号ID号性别年龄科别临床诊断不合理用药表现处方分析110670866男19眼科角膜炎阿莫西林克拉维酸钾片0.25g*10片；0.25g/次，口服，1次/日本品为阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂

8、，而阿莫西林为广谱青霉素类，克拉维酸钾