腹膜透析标准操作规程.pdf

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1、目 录目录第一篇　腹膜透析管理标准操作规程1第1章　腹膜透析室（中心）建立及资格认定2一、腹膜透析的定义和特点2二、腹膜透析室（中心）的功能和建立条件2三、腹膜透析室（中心）的资格认证标准3第2章　腹膜透析室（中心）结构布局4一、医师、护士办公区4二、接诊区4三、培训区4四、操作治疗区4五、手术室5六、污物处理区5七、储藏区5第3章　腹膜透析室（中心）的人员资质标准6一、医师6二、护士6三、医师和护士与患者的比例7第4章　腹膜透析室（中心）管理规程8一、病历管理8二、随访制度8第二篇　腹膜透析临床

2、标准操作规程11第5章　腹膜透析定义及概述12第6章　腹膜透析的适应证和禁忌证13一、适应证13二、禁忌证14第7章　腹膜透析的退出指征16~  ~腹膜透析标准操作规程第8章　腹膜透析治疗前准备17一、患者的评估17二、患者宣教17三、置管术术前准备18第9章　腹膜透析导管的置入及护理20一、导管的种类20二、导管置入术20三、置管术后早期护理23四、导管及出口处的护理23五、拔管指征23六、拔管后再置入24第10章　腹膜透析处方制定及调整25一、初始处方的制定25二、处方调整27第11章　腹膜

3、透析操作30一、治疗模式的选择与指征30二、持续非卧床腹膜透析操作31三、日间非卧床腹膜透析33第12章　腹膜透析随访内容和监测频度34一、随访内容34二、检测频度35第13章　腹膜透析患者的管理与培训38一、患者的管理38二、透前宣教40三、开始治疗的培训与宣教40四、长期随访中的宣教与再培训40第14章　腹膜透析液42一、葡萄糖腹膜透析液43二、新型腹膜透析液43第15章　自动化腹膜透析45一、概述45二、适应证与透析模式的选择45三、操作46四、处方制定及调整49~  ~目 录第16章　糖

4、尿病患者和老年患者的腹膜透析50一、糖尿病患者的腹膜透析50二、老年患者的腹膜透析51第17章　儿童腹膜透析54一、透析开始时机54二、禁忌证54三、导管置入55四、处方56五、儿童腹膜平衡试验57六、充分性评价59七、相关并发症的处理60八、营养发育管理64第三篇　腹膜透析相关并发症处理71第18章　腹膜透析相关并发症及处理72一、非感染并发症的诊断及处理72二、相关感染并发症的诊断及处理81第19章　腹膜转运特性评估－腹膜平衡试验96一、标准腹膜平衡试验96二、改良腹膜平衡试验99第20章　腹

5、膜透析充分性评估及充分性标准101一、充分性指标与标准101二、充分性评估101三、透析不充分的原因103四、提高透析充分性的策略103第21章　腹膜透析患者容量状况评估及容量超负荷的处理107一、容量超负荷的原因107二、容量状况的评估108三、容量超负荷和超滤衰竭的处理111第22章　腹膜透析患者营养状况的评估及营养不良的治疗115一、营养状况的评估115二、营养不良的原因119三、营养不良的预防和治疗121~  ~腹膜透析标准操作规程第23章　腹膜透析钙磷代谢紊乱及处理123一、钙磷代谢紊

6、乱的评估123二、钙磷代谢紊乱的治疗124第四篇　标准化的腹膜透析患者手册127第24章　腹膜透析基础知识128第25章　安全地进行腹膜透析换液操作130第26章　导管及出口处的护理134第27章　液体平衡与合理饮食138第28章　了解你使用的药物144第29章　腹膜透析液与相关物品的订购和储存146第30章　腹膜透析时常遇到的问题和解决办法148附　录152一、腹膜透析患者须知152二、腹膜透析授权委托书154三、腹膜透析置管术知情同意书155四、腹膜透析病历156五、相关计算公式160六、腹膜

7、透析相关感染的抗生素选择164~  ~第一篇腹膜透析管理标准操作规程第一篇腹膜透析导管理标准操作规程第1章腹膜透析室（中心）建立及资格认定一、腹膜透析的定义和特点腹膜透析（peritonealdialysis，PD）是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。腹膜透析是治疗急性肾损伤和慢性肾衰竭的有效肾脏替代治疗方法之一，与血液透析相比具备下列特点：①持续性溶质交换，血液渗透压变化平稳，心血管状态稳定，

8、更适用于合并心血管疾病、特别是血流动力学不稳定的患者；②持续性超滤，患者血容量变化平稳，可以避免肾脏灌注不足和缺血，有利于患者残余肾功能的保护；③对中分子尿毒症毒素的清除效果好；④乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等传染病的交叉感染危险性低；⑤采取持续非卧床腹膜透析（CAPD）的治疗方式，经培训后可由患者自己完成治疗，不需要护士，只需定期门诊复查；⑥持续非卧床腹膜透析不需要特殊的医疗仪器，可以节省血液透析所需的透析室、透析机、透析器和医护人力成本，降低治疗费用。因此，腹膜透析更适合经济